Алергичният ринит при деца
Алергичен ринит - заболяване на носната лигавица, която се основава на алергично възпаление, причинено от причинно-значителен алергени.
Клинично явна алергичен ринит ринорея, назална конгестия, назален сърбеж, кихане повтаря. Заболяването е широко разпространена в много страни, честотата на който в педиатричната популация е 10-15%. Значението на това заболяване е причинено от факта, че почти половината от пациентите с алергичен ринит впоследствие разработване на астма. Това ни дава възможност да се разгледа алергичен ринит като фактор на висок риск от астма. В допълнение, късното диагностициране на алергичен ринит и ненавременна назначаване на адекватна и целенасочена лечение води до сериозни усложнения от УНГ. Както и при други алергични заболявания, алергичен ринит изисква систематично наблюдение на алерголог.
В зависимост от характеристиките на курса и изостряне на алергичен ринит, свързани с времето на годината за децата изолирани целогодишен и сезонен форма на заболяването.
Сезонен алергичен ринит, е свързано с излагането на алергени и полени се проявява в някои периода на цъфтеж: дървета и треви. Алергените могат да бъдат прашец от дървета (бреза, леска, дъб, елша, бряст, клен), житен трева (тимотейка, власатка, Brome, овощна градина, ratsgras, лисича опашка, Poa, ръж) и плевели (киноа, див пелин, амброзия), и и гъби (Alternaria, Kladosporium).
Особености сезонен ринит е честотата на обострянията. Клиничните симптоми на болестта рецидивират година след година в един и същи сезон и проявяват силен сърбеж на носа, кихане, секреция от носа серозен. Ринит често се свързва с конюнктивит.
Целогодишен алергичен ринит се причинява от алергени от домашен прах, домашен прах, хлебарки, гризачи, някои видове гъбички * Aspergilius, пеницилин, Candida).
Хранителни алергени (краве мляко, яйца, риба, шоколадови), могат да бъдат причина за тази форма на ринит, но най-вече при деца през първите години от живота си. За тази форма на ринит се характеризира с постоянни клинични симптоми през цялата година. Сезонността на обострянията, като правило, не се наблюдава. Най-честата и типична клинична симптом е запушване на носа. За целогодишно ринит е смесен с въздействието на неспецифични фактори (студен въздух, тютюнев дим, промяна въздух под налягане), както и вируси и инфекции.
Диагностика на алергичен ринит се основава на анамнеза, преглед и резултати от алергия и инструментален преглед.
Първата терапия предвижда премахване на комплекса от мерки за премахване на излагането на алергени. Чрез елиминиране дейности включват мерки за намаляване на аероалергенти концентрации в жилищни райони в резултат на редовно почистване, премахване на домашни животни, птици, хлебарки, мухъл огнища на храна и лекарства, намаляване на експозицията на поленовите алергени по време на периода на цъфтеж, премахването на пасивното пушене (Тема 1) ,
Pharmacotherapy на алергичен ринит е насочена към елиминиране на симптомите на възпаление на носната лигавица и предотвратяване на възникването му под формата на необратими промени мукозни сгъстяващи спирална кост и включва задание.
За тази цел се използват лекарства, използвани в и локално (местно), действащи формулировки следните лекарства.
Алергични реакции на имунната система обявява фалшива тревога и обичайните вещества като полени, домашен прах. При получаване на сигнал, различни имунни клетки секретират здрав материал - медиатори, съхранявани в специфични гранули в клетките и тялото развива бурна реакция и изостряне на болестта. Един от най-важните невротрансмитери, което води до симптоми на алергия - бронхоспазъм, кихане, кашляне, сълзящи очи, сърбеж, секреция на слюнчените жлези и бронхиални - е хистамин. Действие на хистамин поради неговото влияние върху специфични рецептори, намиращи се на клетъчната повърхност на различни органи и тъкани. Тъй като тези рецептори са широко разпространени в тялото (кожа, бял дроб, лигавицата на стомашно-чревния тракт), и действието на хистамина се появява много бързо и разнообразни. Хистамин могат да попречат на лекарства за действие, които блокират хистаминовите рецептори, т.е. временно да ги затворите и не им позволяват да се свържете с хистамин. Тези лекарства са наречени антихистамини. Те блокират само хистаминови рецептори, т.е. селективно действат селективно.
Антихистамини бяха видими в 30 години сега съществува повече от 50. Тяхното приложение е ограничено от високата честота на странични ефекти, особено изразен хипнотичен ефект. До този момент, въпреки че новите антихистамини не бяха сънотворен ефект, когато се прилагат антихистамини родители и пациенти често задават въпроса, както и да спят на това лекарство ще бъде? Въпреки че, ако е необходимо допълнително успокояващ и сънотворен ефект, например, с тежък сърбеж на кожата, антихистамини, като този ефект може да се използват.
При деца, предпочитание е дадено лечение антихистамини от второ поколение. Антихистамини се използват за бързо премахване на алергични реакции при симптоматично лечение на сезонен сенна хрема, алергичен ринит и конюнктивит, атопичен дерматит. "Старите" антихистамини сега се използват рядко, тъй като установените наркотици, второ и трето поколение, които имат висок клиничен ефект и редки нежелани лекарствени реакции. Малките деца използват Зиртек, кларитин, кетотифен. В по-големи деца и юноши - Telfast, Kestin, кларитин, симплекс. Местните антихистамини (вибрации, левокабастин, азеластин) се прилагат като капки за нос или спрей за нос.
При лечението на алергичен ринит, както при лечението на бронхиална астма, се прилага профилактично лечение на натриев хромогликат (кромолин, lomuzol, kromoglin). Това лекарство е ефективно при лечение лека до умерена алергичен ринит. В случай на редовни сезонни обостряне на кромогликат препарати на натрий трябва да се прилага 1-2 седмици преди очакваното влошаване. Ефектът от лечението на кромолин като назални или очни капки на среща в няколко дни. Курсът на лечение продължава от няколко дни до 2-3 месеца.
При пациенти с алергичен конюнктивит, проявяващо се с възпаление на лигавиците на очите (зачервяване, подуване, сърбеж, сълзене) кромогликат се освобождава под формата на капки за очи (Optikrom, Hi-Chrome).
От тази група от лекарства, най-широко използван е ипратропиев бромид. Това намалява освобождаването (ринореа) и набъбване на носната лигавица.
Беклометазон назални кортикостероиди (aldetsin) и флутиказон (Fliksonaze) показват изразен противовъзпалителен ефект. Тези лекарства се прилагат за тежка и до умерена алергичен ринит, без ефект върху кромони и антихистамини. Като цяло, доста месечен курс на лечение на назални стероиди. Дозата се определя от лекар, честотата на приложение - 1-2 пъти на ден. В случай на хронично разбира с целогодишен алергичен ринит след курс на локални стероиди, е препоръчително да се продължи лечението на назална кромони.
За лечението на едновременно тежка бронхиална астма и алергичен ринит ще бъде целесъобразно да се използва една и съща група от локални кортикостероиди, такива като беклометазон дозиращ аерозол и назален спрей. Използването на назални стероиди в този случай, не само води до възстановяването на носа дишане, но също така и за по-бързо облекчаване на бронхиална обструкция. В допълнение, лечението на алергично възпаление на носната кухина има положителен терапевтичен ефект на алергичен konnktivita. Необходимо е да се вземе предвид общата доза предписани кортикостероиди.
Деконгестанти - съдосвиващо средство за възстановяване на носа дишане. Нанесете ги под формата на капки и спрейове за нос. Тяхното действие е чисто симптоматично. Ограничение за използването на лекарства в тази група са страничните ефекти. Един от тях - за развитието на така наречените "медицински" ринит с продължителна употреба.
Специфична имунотерапия - метод на лечение, насочени към намаляване на чувствителността на организма към алергени. Провеждане на този вид терапия при пациенти, страдащи от алергичен ринит, с ясно определени алергени, в присъствието на някои указания и няма противопоказания, определени от алерголог.
Geppe NA Алергичен ринит - заболяване на носната лигавица, която се основава на алергично възпаление, причинено от причинно-значителен алергени. Клинично явна алергичен ринит ринорея, назална конгестия, сърбеж