Анаеробно инфекция - това
инфекциозен процес (често усложнение на зарастване на рани), причинени от анаеробни бактерии. Сред причинители на действащ. две групи микроорганизми: спори, които анаероби. или Clostridium и спорогенните (nonclostridial) анаеробни бактерии (вж. Анаеробите). Те са част от нормалната микрофлора на човешки (човешка микрофлора), намерено в червата, урогенитална региона, и повърхността на кожата, лигавиците. Анаеробните микроорганизми, идентифицирани екзогенни флора в почвата, разлагаща се в масата на органични съединения. Важна роля се играе от фактори като броя на анаеробни бактерии в раната, морфологията и вирулентността на патогени, усилване микробите ефект-Assiociants и т.н. Патогенните свойства се осъществяват в присъствието на анаероби деформирани практически лишен от тъканни срезове кръвоснабдяване и хронична токсичност, придружено от намаляване на защитни реакции на организма и др.
Clostridium-рана инфекция може да бъде представен от целулит, миозит и myonecrosis или смесена форма. Clostridium-целулит се характеризира с лезии на кожата, подкожната тъкан и периваскуларна и обвивки периневрално тъкан. Най-забележителната клинични признаци на целулит - остър подуване на кожата и подкожната тъкан; цвят на кожата над огнище на анемичен, бледо до наситено кафяво. Възможна откъсване на епидермиса с образуване на мехури, съдържащи светложълто или кафяво без мирис ексудат (фиг. 1). Clostridium-миозит и myonecrosis различен местен поражение на мускулите; подуване на кожата и подкожната тъкан не е типично. Когато смесена форма клостридиален рана инфекция засяга кожата. подкожната тъкан, особено на мускулите. Характер на промените съответства на експресията на целулит, комбиниран с напреднала myonecrosis, особено на големи мускулни масиви таза пояс и долните крайници (фиг. 2). Тази форма е класическа гангрена газ и се среща в 55-60% от случаите на клостридиални поражения. Специални клостридиални инфекции са тетанус и ботулизъм.
Развитие като нишковиден и не-клостридиален А. и. То може да бъде фулминантен (до ден след травма или операция), остра или прогресивни (в рамките на 3-4 дни.), И субакутен (в продължение на 4 дни).
Клиничната картина е разнообразна, но е възможно да се идентифицират редица функции, свързани с постоянно появяващи се при всяка форма на анаеробни инфекции. В лезията на пациента постепенно влошаване на болка, температура се появява по-рано със стабилна висока телесна температура. Общи симптоми, свързани с интоксикация на организма се откриват предимно под формата на нарушения ts.ns функция - от еуфория до дълбока и кома. Изразено признаци на заболявания на кръвообращението - нестабилно кръвно налягане. венозна хипотония, конгестия на кръв във вътрешните органи. Разработване на респираторен дистрес, придружено от задух, понижена концентрация на кислород в кръвта.
Почти винаги открива бъбречна недостатъчност води до паренхимни жълтеница, че може да се увеличи поради токсични хемолиза, олигурия и анурия. В определен кръв анемия и понижено хематокрита, умерено левкоцитоза (15-20.10 9 / л), ляво смяна лейкоцитарна формула, увеличаване ESR.
Важна особеност на действие. Това е натрупване на газ в лезии и погранични райони (фиг. 3). По договаряне на кранчето за газа на рентгенова снимка, че е възможно да се прецени до известна степен от естеството на анаеробна микрофлора. За клостридиален навита инфекцията обикновено дифузно разпределение на газ фрагментиране мускул или проникващите сегменти на свободни клетъчни пространства (фиг. 4) в сегментите на тялото значително отдалечени от основната цел. За не-клостридиален А. и. характеристика натрупване на газ в областта на раната под формата на мехурчета единствен или малка група, но ако обединени от обща блистери капсула. В някои случаи се вижда на рентгенографии газ над нивото на гной в кухина на засегнатия орган.
А. Диагностика и. базира главно на клиничната оценка на заболяването. Най-важната роля за сложни промени в лезията: естеството на болка, скоростта на поява на оток и некроза на тъканта, естеството на ексудат, цвета на кожата и температура, който се редуцира от клостридиален и не-клостридиален инфекция се увеличава, когато crepitations тъкани и т.н. Всичко, което има значение, е резултатите от ликвидация намазка с подготовка за оцветяване по Грам. Наличието на "груб", неравномерно удебелени Грам-положителни пръти потвърждава диагнозата на клостридиален инфекция, и изобилие от coccal микрофлора е по-често не-клостридиален анаеробно или аеробно раната инфекцията.
диференциалната диагноза се извършват с анаеробни стрептококов myonecrosis, с някои форми на гнил инфекция, незадържане на инфилтрация, прогресивна гангрена на кожата, целулит krepitiruyuschie различни етиологии, гангрена на диабетична ангиопатия.
А не-клостридиален и. мека тъкан може да настъпи клетъчен (Фигура 5.), фасциит и миозит (включително области изразени myonecrosis), често обилно освобождаване гноен кафяво-кафяв цвят, с остър, зловонна миризма, често - с присъствието на газови мехурчета и маслени капчици, обширна некроза меките тъкани. В допълнение, може да има не-клостридиален гноен плеврит. висцерални абсцеси (бял дроб, черен дроб, далак) и мозъка, перитонит. раждането или след аборт metroendometritis. сепсис, септичен тромбофлебит и т.н.
Лечение като клостридиален и не-клостридиални анаеробни хирургични рани: широк дисекция на лезията и изрязване на некротична тъкан. Декомпресия оточни, дълбоко разположените тъкани на разнообразни Фасциотомия. Канализация огнище прекарат възможно радикално, комбинирането с обработката на антисептици и дренаж. В непосредствена следоперативния период раната е оставена отворена, то се третира осмотично активни разтвори и мехлеми. Ако е необходимо, повторно отстранява области на некроза. Ако навита инфекция се развива в крайниците на костна фрактура, предпочитан метод за имобилизиране може да служи като мазилка шина. В някои случаи, още по време на първоначалната проверка на раната крайниците разкрити като значително разрушаване на тъкан, че единственият метод за хирургично лечение става ампутация. Тя се провежда в рамките на здравите тъкани, но шевовете върху рана пън налагат не по-рано от 1-3 дни след операцията, наблюдението, през този период вероятността от повтарящи се инфекции.
Специфично лечение на инфекции клостридиални започне веднага. По време на работа бавно се инжектира интравенозно (1 мл / мин) доза лечение поливалентен protivogangrenoznoy серум (150 000 ME), разреден в 300-400 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид. Едновременно 5 профилактични дози, приложени интрамускулно серум.
Един от най-важните компоненти на лечението и АА. са антибиотици. Преди определяне на чувствителността на патогени към антибиотици използва широк спектър лекарства. Също така е ефективно да се използва комбинация от антибиотици, например пеницилини (обикновено polusintegicheskih) и аминогликозиди, цефалоспорини и аминогликозиди и т.н. Обикновено използваните лекарства селективно действащи от анаероби: Клиндамицин (dalatsin U), хлорамфеникол, метронидазол, карбеницилин, рифампицин, furagin разтвори dioksidina т.н. и хипербарна кислород (хипербарна кислород) ..
Основните цели на инфузионна терапия и А .. се поддържат оптимални хемодинамични параметри, елиминиране на нарушения на микроциркулацията и метаболизма, постигане на заместване и стимулиране резултати. Особено внимание се отделя на детоксикация използване тип gemodeza лекарства neogemodez и т.н., както и различни методи Екстракорпорално сорбционни -. Hemosorption, plasmasorption и др.
А. Превенция и. ефективен при условие, адекватно и своевременно хирургично лечение на рани, внимателни спазване на асептика и антисептика време на хирургични интервенции, планирани, превантивна употреба на антибиотици, особено при по-тежки наранявания и огнестрелни рани. В случай на големи щети или замърсяване на рани изразени профилактично прилага protivogangrenoznuyu поливалентен серум в среда профилактична доза от 30000 МЕ.
Хигиенни условия и в отделението, където пациентът пребивава с нишковиден рана инфекция, трябва да изключват възможността за контакт разпространение на инфекциозни агенти. За тази цел, трябва да отговарят на съответните изисквания за дезинфекция на медицински инструменти и оборудване, помещения и камера под налягане. тоалетни принадлежности, обличане, и т.н. (Вж. Дезинфекция).
Анаеробно не-клостридиален инфекция има склонност към вътреболнична разпространение, така че санитарно-хигиенни режима за пациентите с това заболяване трябва да отговарят на общите изисквания, приети в отдела на гнойна инфекция.
Цитатите:. Arapov DA Анаеробните газ инфекция, М. 1972. док. Колесов AP Купчина AV и Kocherovets VI Анаеробните инфекция в хирургията, L. 1989; Кузин MI . И други Анаеробна не-клостридиален инфекция в операцията, М. 1987; Лечение на кислород високо кръвно налягане на. от английски език. изд. LL Шик и ТА Султанов, стр. 115, М. 1968
Фиг. 1. Обширни нишковиден целулит горен крайник пост-травматичен произход. Има останки от спонтанно проникнала епидермална мехури.
Фиг. 5а). Пациент не-клостридиален анаеробна инфекция на одонтогенен произход. Поражението в правилната орбита, преди лечението.
Фиг. 3. XRD модел на долната част на крака в открита фрактура на костите, усложнена от нишковиден инфекция: видими натрупвания на газ са разпокъсани прасци.
Фиг. 4. Радиоснимки бедрото пън с нишковиден инфекция: обширна фрагментация на газа практически неосъществим мускул.
Фиг. 5Ь). Пациент не-клостридиален анаеробна инфекция на одонтогенен произход. Поражението в правилната орбита след лечението.
Фиг. 2. нишковиден бедрото инфекция пън с посредствено ниво ампутация за исхемична гангрена за: типичен петна оцветяване мрамор кожата.
Вижте какво "анаеробно инфекция" в други речници:
Анаеробни инфекции - виж газова гангрена ... академично издание на речника.
Анаеробните инфекция - анаеробна инфекция е един от най-тежките срещащи инфекции, което води до развитието на тежка ендогенен интоксикация с увреждане на жизненоважни органи и системи, и поддържа висок процент на смъртност. Анаеробите са разделени на 2 ... ... Wikipedia
анаеробна инфекция - виж газова гангрена .. * Анаеробни инфекции анаеробни инфекции, които виждате. Газова гангрена (вж. Газова гангрена) ... академично издание на речника
Анаеробни инфекции - (рани) - инфекциозен процес, причинени от анаероби. Характеризира се с бързо развиващите се и прогресивна тъканна некроза с образуването на тези газове и без тежко възпаление, тежка интоксикация. Има две групи ... ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика
Анаеробни инфекции - анаеробна инфекция, инфекция, причинена от патогенни микроби # 151; анаероби ... Ветеринарни тълковен речник
Анаеробни инфекции - група на сериозни заболявания, причинени от патогенни анаеробно (Виж анаероби.). Най-често терминът "А. и. "се използва за означаване на газова гангрена (Вж. гангрена). Анаеробите също причиняват тетанус, ботулизъм и др ... Голяма съветска енциклопедия
Анаеробни инфекции - виж газова гангрена ... Природен .. Collegiate речника
Инфекция - въвеждане и размножаване в патогени човек или животно. I. завършва bacteriocarrier заболяване или смърт на микроби. Знанието механизми за прехвърляне I. основата на инфекциозна профилактика заболявания. ... ... речник на аварийни ситуации
инфекция на рани - (infectio vulneralis) общото име на патологични процеси, предизвикани от въвеждането в патогени на раната (гноен или анаеробна инфекция, дифтерия, рани и др ..) ... Голям Медицински речник
Анаеробните рана газ инфекция - (газова гангрена, клостридиален миозит) poliklostridialnoe тежък остър заболяване при хора и животни, за усложняващи наранявания (рани, измръзване, изгаряния и т.н.). Причинени от бактерии от рода Clostridium във връзка един с друг и с ... ... речник на микробиологията
Инфекция на рана анаеробно - мед. Анаеробните инфекция рана инфекция с бързо прогресираща некроза и колапс на меката тъкан, обикновено се придружава от образуване на газове и тежка интоксикация; най-страшен и опасен усложнение на рани от всякакъв генезис. Етиологията патогени ... заболяванията Directory
- Анаеробни инфекции при операция на черния дроб и жлъчните пътища. MS Arikyants, A. G. Tyshko, М. P. Zaharash. В книгата са представени съвременни данни за етиологията и патогенезата на възпалителни заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, патогени, септични заболявания и усложнения, техники ... прочети повече купи за 613 рубли
- Хирургични заболявания и диабет. Книгата описва хирургични усложнения на диабет: psevdoperitonit, стомашно-чревно кървене, остър гноен-възпалителни заболявания на кожата и подкожната тъкан ... още купи за 220 рубли
- Flagyl 250 мг № 20 таблетки. Как напусне рецепта Синоними Akvametro, апо-Метронидазол Arilin, Джийн Zolerol, Deflamon, Zoatsid, Kamezol, Clione, Medazol, метър, Metrogil, Metroksan ... Прочети повече купи за 110 рубли