Ателектаза на белия дроб - е

Lung ателектаза (Gr. Atelēs непълна, незавършена + ektasis разтягане)

spadenie целия бял дроб или част от него, поради нарушение на вентилацията, поради обтурация на бронхите или белодробен компресия. Съответно се прави разлика обструктивно компресия и A. л. Когато възникне обструкция на основната бронхите всички ателектаза на белия дроб, в нарушение на проходимостта на собствения или сегментна бронхите - белодробна ателектаза съответните дялове и сегменти. Нарушение бронхиални проходимост 4- 6th поръчки може да доведе до колапс на част сегмент на белия дроб - subsegmental ателектаза. Формиране на дисковидни ателектаза намалява в резултат на няколко съседни листа на белия дроб, което често се среща в дифузни лезии бронхопулмонарна (пневмонит, фиброзиращ алвеолит, саркоидоза). Когато обструкция терминал и дихателни бронхиоли, образувани лобуларен ателектаза. Бронхиална обструкция може да бъде причинена от чуждо тяло, вискозен слюнка, кръв, повръщане, подуване. По-рядко, A. л. причинени от прекъсвания в различни бронхите травма, цикатрициална бронхоконстрикция в резултат от травма или страдащи от туберкулоза, както и различни външни компресия бронхи интраторакални тумори, кисти, клъстери на въздух и течност при пневмоторакс, плеврит. Понякога маркирани така наречените рефлекс ателектаза, който може да бъде бронхоспазъм с затварянето на лумена.

Клиничната картина зависи от това колко от белодробната тъкан на разстояние от въздуха и колко бързо спря вентилация. Най-тежки проявления характеризират с бързо срещащи всички ателектаза на белия дроб. например, с дебелина слуз запушване на бронхите постоперативна недостиг случи. ускорява пулса. понякога се появява цианоза. Прогресивно дихателна недостатъчност може да доведе до смърт. Гръдната стена от страната на ателектаза изостава при дишане движения в сравнение със здрави страна. Когато перкусия се определя от тъп звук. преслушване дихателни звуци липсват. Heart измества към atelectatic белия дроб (този офсет може да се определи от локализацията на апикалната импулс и от ударни и преслушване на сърцето). Ако ателектаза белодробен лоб или сегмент на клиничните прояви са по-малко остър, а понякога не съществува. Идентифициране A. л. в такива случаи, само рентгеново изследване, което е най-надеждният метод за диагностициране на патологичното състояние.

А. За откриване на L. използва многоосна рентгенография на гръдния кош, рентгенова в предната и страничните издатини, изобразяване (включително компютър). Рентгенова снимка на A. л. разнообразна и зависи от обема на спане част на белия дроб. Основният симптом на A. л. засенчване е цялата или част от областта на белия дроб. В първите часове след бронхиална обструкция сянка колабирал бял дроб не е еднакъв, защото В частта лоба все още съдържа въздух. В бъдеще на оцветяване става равномерно на фона не се вижда бронхиални лумен, какъвто е случаят в възпалителна инфилтрация. Друг симптом A. л. Това е съвпадение на засенчване с границите на целия бял дроб, да споделят своя сегмент. Поради намаляването на обема на белодробната тъкан повишена спане и преместване на съседната част на белия дроб, понякога позицията на ребра, диафрагмата, медиастинални органи. Когато цялата белодробен ателектаза съответстващ половината гръден кош стеснен решена интензивно и равномерно оцветяване всички области на белите дробове, белодробна модел не се наблюдава (фиг. 1). На сканиране разкри, че въздухът се изпълва само основната бронхите до точката на запушване. Медиастинални органи към ателектаза презатягат. Бленда на засегнатата страна е вдигната, движенията й рязко отслабва. Обратната страна на гръдния кош се разширява, прозрачност увеличи поле на белия дроб, диафрагмата се включва активно в дишането. Когато рентгенови лъчи показват признаци на смущения на бронхиална проходимост - медиастинални органи на смени по време на вдъхновение към ателектаза, а когато издишвате и кашлица - в обратна посока.

Ако ателектаза на белодробен лоб сянката е намалена по обем, интензивност и хомогенен (фиг. 2), границата на interlobar изготвен в посока на ателектаза и ясно го разделя от съседните издатини. Съседните части от рентгенова светлина е по-светла, бронхите и кръвоносните съдове в тях един от друг. Засенчващи винаги започва от корените на белите дробове, а от външната страна е в непосредствена близост до границата на белодробните полета. В горния лоб ателектаза, леко дърпане на горната част на медиастинума, а в долния лоб ателектаза - по-ниска карта.

Когато сегментна ателектаза отбележи интензивно оцветяване триъгълна или трапецовидна форма, с единия край пред корена на белия дроб (Фиг. 3). Когато основната сегмент ателектаза се определя покачване съседни отвор порции. Subsegmentary ателектаза на рентгенова снимка и шина тече от блокирането на бронхите към граничния дял. За разлика от сянката на кръвоносен съд, тази група не е стеснен до периферията, тя не дава клонове и поддържа линейна оглед на изображения в различни проекции. На ръба на белия дроб поле на лентата се разпростира под формата на гнездото, който съответства на прибиране фуния на повърхността на белия дроб. Дисков ателектаза се дава тясна хоризонтална лента, обикновено разположена в кортикални области на белите дробове (фиг. 4).

Lobular ателектаза на рентгенографии са закръглени или многоъгълни диаметър сянка 0.5-1 см, пневматичните лезии характеризира с появата и скоростта на изчезване, еднородността на форма и размери, присъствието на съседен дисков ателектаза

Рентгеново изследване позволява не само да се идентифицират А. л. но също така и за диференциална диагноза на медиастинален тумор, interlobar плеврит, с множество малки ателектаза - с застой в белодробната циркулация. В някои случаи, като се използва рентгеново изследване може да се определи причината за А. л. (например, бронхиална тумори, туберкулозен bronchoadenitis). За да се изясни бронхоспазъм причини прекарват бронхоскопия и КТ.

Лечението се извършва в болница. За да се възстанови проходимост през бронхиална обструкция на бронхите чужди тела или течни маси (слюнка, кръв) се извършва бронхоскопия. За по-малко тежки случаи, може да опитате да аспирират слюнка и кръв чрез вкарва катетър в бронхите. Съществено в тази процедура стимулира бронхиална дразнене на лигавицата на кашлица. Когато ателектаза, бронхиална причинени цикатрициална стеноза, тумори, кисти, обикновено се нуждаят от операция. В случай на компресия A. л. причинени плеврит или пневмоторакс, плеврална пункция и ефективно thoracostomy с аспириране на течността и въздуха.

Прогнозата е силно зависима от скоростта на прекратяване на вентилация. В ателектаза зона с бавно, постепенно затваряне на кухината на възпаление на бронхите развива - atelektaticheskaya пневмония. След това, като възпаление затихва, оформена съединителна тъкан. склеротични промени необратим напредък (fibroatelektaz). На дихателната функция на засегнатата област със светлина се губи. Ако ателектаза настъпва остро, в рамките на кратък период от време, бронхите са пълни с дебели и обикновено стерилни слуз. Възпалителни и склеротични промени в такива случаи обикновено е ниско, и след отстраняване на причините за белодробна тъкан ателектаза отново могат да изпълняват функцията на газов обмен.

Превенция А. л. Това е особено важно след операция на гръдни органи. Пациентът трябва да диша достатъчно дълбоко. Важно е да му обясни, че за да се поддържа проходимостта на дихателните пътища трябва да бъдат добре безплатно кашлица. позицията трябва да се промени от време на време на пациента в леглото, възможно най-скоро, за да го укрепи, за масаж на гърдите, дихателни упражнения.

Особено белодробен ателектаза при деца. При новородени, особено често при преждевременно, може да има т.нар вродена или първичен, AL. neraspravleniem, свързани с белите дробове след раждането. Тяхната вид играе важна роля незрели белодробната тъкан: слабо развитие на еластични влакна, недостатъчна активност на повърхностно активно вещество. сърфактантна активност може да бъде силно намалена вследствие на тежка недостиг на кислород, метаболитна ацидоза, което води до развитието на A. л. в някои болести (например пневмония) зрели доносени новородени, както и в по-големи деца. Ателектаза може да бъде свързано с аспирация на околоплодна течност (например, серум от хипоксия, асфиксия на новороденото, нарушения на мозъчното кръвообращение). Аспирация на храна по-често се наблюдава при деца с умствена изостаналост (цепнато небце меко и твърдо, трахеоезофагеална фистула) или неврологични заболявания (парези на мекото небце). Децата, особено малки деца, е по-вероятно, отколкото възрастните се появяват А. л. поради слуз запушване на бронхите в остър бронхит, бронхопневмония, първична туберкулоза комплекс, бронхиална астма, поради ограничеността на бронхите, слаба кашлица шок. Честото развитие на A. л. в кистозна фиброза слюнка се дължи на висок вискозитет, образуват здраво запушалки, затваряне на лумена на бронхите.

Клиничната картина на A. л. практически не се различава от тази на възрастните. Когато всички ателектаза на белия дроб, нейните акции или повече сегменти при децата отбелязани задух, кашлица, прибиране на междуребрените пространства на засегнатата страна, докато дишането, и при новородени - гърдите indrawing наподобяваща вродени деформации на фунията; със съпътстваща пневмония може да се auscultated хрипове. проведе от другите белодробни сегменти.

Когато множествена subsegmental и лобуларен ателектаза възникващи поради ниската активност на сърфактант при новородени, или аспирация на течност или пастообразно храна, която пада върху кашлица в малки бронхи (които могат да бъдат по-големи деца), симптомите предни на респираторен дистрес (диспнея, бледност, цианоза на назолабиални триъгълник, akrozianoz или общо цианоза). При оглед определена опаковка сянка ударни звук, отслабено дишане. с дълбоко дъх и се заслуша krepitiruyuschie смесени мокри хрипове. Изразено заболявания на сърдечно-съдовата система (остър белодробен сърцето).

Рентгеново изследване на белите дробове ателектаза всички придружени от по-изразени признаци на бронхиална обструкция, отколкото възрастните. В A. л. неонатална белия дроб, свързано с neraspravleniem след раждането, рентгенографски определя засенчване и намаляване на белодробни размери поле (обикновено ляво), но пълни с въздух обикновено проследени голям бронхите. Рентгеново изследване позволява на децата да се диференцират А. л. с белодробна хипоплазия, thymomegaly.

Лечение А. л. проведе на същите принципи като тези на възрастните. Лечение А. л. при новородени, причинени от намаляване на активността на повърхностно активно вещество - виж неонатален респираторен дистрес синдром (респираторен дистрес синдром на новородено) ..

Дете, което е понесъл А. л. трябва да бъде под медицинско наблюдение в клиниката в продължение на поне една година. Периодът на възстановяване е предписано възстановителен лечение. Вибриращ гърдите масаж, физиотерапия, електрофореза йодни препарати или магнезий, аминофилин (вътрешността на 5-7 мг / кг на ден), оказващи спазмолитично действие и за подобряване на притока на кръв в белите дробове. Деца на възраст над 3 години е показана балнеолечение.

Цитатите:. Респираторни заболявания при децата, Ed. SV Рача и VK Tatochenko с. 90, М. 1987; Lindenbraten LD Наумов LB Рентгенографски диагностициране на синдром и заболявания на белите дробове, М. 1972 Rozenshtrauh LS Rybakova NI Победител и MG Рентгенова диагностика на заболявания на дихателните пътища, М. 1987; Ръководство пулмология, изд. NV Fetlock и GB Fedoseyev, стр. 43, L. 1978; Наръчник на Пулмология, изд. NV Fetlock и сътр. P. 18, LA 1988.

Фиг. 3. рентгенова снимка на гръдния кош (дясната страна prektsiya) с ателектаза на десния бял дроб сегмент IV: интензивно оцветяване във формата на триъгълник, на върха, обърната към основата на белия дроб.

Фиг. 1. рентгенография на гръдния кош (пряка видимост) с ателектаза на десния бял дроб: дясното поле на белите дробове интензивно сенчести, медиастинални органи са изместени надясно.

Фиг. 2b). Рентгенография на гръдния кош с ателектаза на горния лоб десния бял дроб (десен страничен изглед): горния лоб на десния бял дроб се намалява по обем, хомогенно сенчести.

Фиг. 4. А рентгенография на гръдния кош (директно prektsiya) пациенти белодробна саркоидоза: амплификация и дифузна белодробна модел деформация, дисковиден ателектаза (стрелка).

Фиг. 2а). Рентгенография на гръдния кош с ателектаза на горния лоб на десния бял дроб (пряка видимост): горната лоб на десния бял дроб се намалява по обем, хомогенно сенчеста.

Вижте какво "ателектаза на белия дроб" в други речници:

Ателектаза БЕЛИЯ - мед. Ателектаза светлина загуба част на белите дробове въздушност настъпили остро или в течение на продължителен период от време. В засегнатата зона спи наблюдава сложна комбинация от безвъздушно, инфекциозни процеси, бронхиална ектазия, унищожаване ... заболяванията Directory

Рак на белия дроб - плоскоклетъчен рак на белия дроб централната ... Wikipedia

Рак на белия дроб - мед. Ракът на белия дроб е основната причина за смъртността от ракови заболявания при мъжете и жените на заболяването е на второ място след рака на гърдата. • Честотата на 175,000 нови случая на година • 70 случая на 100 000 души от населението • Преобладаващата 50-годишна възраст 70 ... заболяванията Directory

Белодробен оток - Белодробен оток МКБ-10 J81. IBC 9514 DiseasesDB 11017 ... Wikipedia

Рухването на белия дроб - (collapsus pulmonis) виж ателектаза компресия ... Медицинска енциклопедия.

Light - белите дробове I (pulmones) сдвоени орган намира в гръдния кош, извършване на газов обмен между вдишвания въздух и кръвта. Основната функция на AL е респираторна (вж. Дъх). Необходимите компоненти за неговото прилагане са вентилация ... ... Медицински Енциклопедия

Ателектаза - общо ателектаза на десния бял дроб (изглед отпред) ICD 1 ... Wikipedia