Цитопения, EUROLAB, хематология

клиничен цитопения на картината определя от степента на лезии на различни микроби на хематопоеза и следователно, дълбочината на тромбоцитопения (sinyachkovaya и петехии кървене, кървене от лигавиците), левкопения (често инфекция, стоматит, болки в гърлото, некротизиращ ентеропатия, фурункулоза) и анемия в различни комбинации. Анемичните оплаквания в началото на заболяването обикновено е доста редки, поради бавното намаляване на хемоглобина и постепенно адаптиране на пациента, освен ако цитопения, причинени от хемолиза, анемия се случва, когато бързо.

Намаляване на кръвни телца поради интензивното им унищожаване в кръвния поток и / или потискане на костния мозък хематопоеза.

Причината за унищожаването на кръвни клетки може да бъде:

имунната конфликт (хемолитична криза в автоимунна хемолитична анемия);

интензивен им улавяне в увеличен далак (хиперспленизъм);

поява на патологични клетки се клонират лесно разградим в кръвта (пароксизмална нощна хемоглобинурия).

Намаляването на производство на кръвни клетки поради подтискането на кръв, причинена от:

унищожаване на хематопоетични прогениторни клетки под действието на токсини;

подмяна на нормални тъканни тумори хематопоетични които развиват като резултат от мутации или хематопоетични прогениторни клетки в различни етапи на диференциация, или метастатичен процес;

променена чувствителност на туморни клетки за клониране на растежни фактори;

потискане на пролиферацията и диференцирането на нормални клетки от костен мозък поради промени в синтеза на растежни фактори.

Когато В12 - folievodefitsitnoy анемия и цитопения е свързан с увредена ДНК синтез и забавяне на разпределението на всички клетъчни типове.

Цитопения често е симптом на хематологични заболявания и почти никога не случайно откритие чрез пресяване.

Болести, свързани с преместването на нормалната хемопоеза:

бластна криза на хронична миелоидна левкемия;

системен лупус еритематозус;

пароксизмална нощна хемоглобинурия;

заболявания придружени от спленомегалия.

Поради факта, че клиничната картина цитопения с всичките му разнообразни причини от същия тип, както и основната причина за цитопении е неефективна хемопоеза, говорим за диференциалната диагноза на клиничните прояви на болестта е невъзможно. Изключение цитопенията е свързана с разрушаването на кръвни клетки в кръвта, т.е. заболявания, възникнали с спленомегалия, и случаи на остра имунната хемолиза, който се характеризира с треска, остра слабост, и жълтеница бледност на кожата.

В системен лупус еритематозус цитопения рядко е само симптом. Най-често тя се развива на фона на артралгия, васкулит, нефрит, фоточувствителност, poliserozita.

Подозрението на злокачествена анемия като причина за цитопения може да възникне, когато детектира глосит, оплаквания от нарушение на чувствителността на пациента и изтръпване на пръстите (въжен myelosis). Диагнозата се потвърждава изразен анизоцитоза нормо или хиперхромна червени кръвни клетки, появата на кръв в малки фрагменти (shizotsitov), ​​заедно с много голям (до 12 m) megalocytes и остър пойкилоцитоза, хиперхромна, рядко нормохромна анемия, тромбоцитопения, левкопения. В костния мозък до рязко дразнене еритроиден - разпространение megaloblasts.

Bone пункция мозък, за да потвърдите дефицит на витамин В12 трябва да се извърши преди назначаването му, дори и под формата на мултивитаминни добавки. Червени клетки на редица много напомнят megaloblasts, могат да се появят в остра еритролевкемиа, които, подобно на B12-оскъдни анемия, жълтеница е придружен от малка, често се свързва с левкопения и тромбоцитопения. Въпреки това, левкемия не е изразен анизотропия и пойкилоцитоза като в В12-ограничен анемия, и най-важното - в костния мозък, заедно с megaloblastopodobnymi клетки са открити в голям брой не-диференцируеми миелобласти или бласти.

Цитопения, открити по време на проучване, проведено във връзка с прогресивна слабост, изпотяване, треска, лимфаденопатия, най-вероятно свързани с лимфопролиферативни заболявания (лимфом, лимфосаркома). Но в тези случаи, само въз основа на оплаквания на пациента и на данни от проверките може да се изключи остра лимфоцитна левкемия или остра миелобластна.

Основната диференциална диагноза на цитопения се основава на изследване на костен мозък хематопоеза. Хипоплазия и аплазия на хематопоезата, както и метастатичен костен мозък, могат да бъдат диагностицирани само след хистологично изследване trepanobioptate в която преобладава мазнини костния мозък над активните слоеве са намерени или анормални клетки. Допускането на намаляване на костния мозък клетъчните въз основа на изследването на костен мозък точковидна неубедителни поради възможно разреждането на пункция на периферна кръв.

Trehrostkovaya цитопения (анемия, тромбоцитопения, и гранулоцити) и хемопоетичен кръвни клетки (преобладаване на мастната костен мозък активен в trepanobioptate) са основните критерии за диагностика на апластична анемия.