Ethmoiditis симптоми и лечение
Ethmoiditis - остро или хронично възпаление на лигавицата на клетките на решетъчни лабиринт. Този лабиринт е една от най параназалните синуси и етмоидален част от костта, разположена в дълбините на черепа основата на носа. Това може да стане като независим заболяване, но по-често се съпровожда от друга синузит - синузит. Отпред, sphenoiditis. Etmoidita се разболяват по-често деца от предучилищна възраст, но това може да се диагностицира и новороденото и при възрастни пациенти. За какъв вид заболяване, защо това се случи и как тя се показва, както и основните методи за диагностика и лечение на насоки etmoidita ние обсъждат в тази статия. Така че ...
Етиология (причини за) и механизмът на etmoidita развитие
Основните патогените са вируси на това заболяване причинител ARI - инфлуенца, параинфлуенца, аденовирус, риновирус и инфекция, бактерии (за предпочитане на коки група - staphylo- и Streptococcus), както и патогенни фунги. Има много случаи на така наречената смесена инфекция, когато материалът, взети от заразени клетки на решетъчни лабиринт, определени от множество инфекциозни агенти.
Ethmoiditis рядко се развива на първо място - в предучилищна възраст, училищна възраст и възрастни, обикновено е усложнение на други инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища: ринит. синузит при деца - на фона на пренатално, кожата или пъпна сепсис.
Инфекция в мрежа задължително хематогенни разпространява най-(кръв), най-малко от контакт.
Факторите предразполагащи към развитието на etmoidita са:
- специално структура на назофаринкса (прекомерно тесни решетъчни клетки освобождаване дупка лабиринт тесен средния назален меатус);
- аденоиден растителност;
- травматично увреждане на човек (например, счупена или прегъната носната преграда);
- алергични назални заболявания (алергичен ринит, синузит);
- хронични инфекциозни процеси в назофаринкса (хронична фарингит, ринит, синузит, и др ...);
- вродени и придобити имунодефицитни състояния.
Възпалителният процес се простира до близките органи лабиринт решетъчна клетка: с възпаление на челюстен и фронталните синуси засяга основно предната, и в случай на възпаление на лигавицата клинообразна синус - задната част на клетката. Микроорганизми, удря мукозните клетки пролиферират и да повредят клетките му като прониква дълбоко в тъканта - има признаци на възпаление (лигавица подуване, хиперемичната, пропуски клетки и техните отделителните канали се свива значително). Тези промени водят до прекъсване на изтичане на течност от лабиринта на асма, и децата и насърчаване на прехода на патологичния процес на костта, последвано от разрушаването му, в резултат стават гнойни усложнения etmoidita - абсцеси, фистули, емпиема. Ако не се лекува, гной може да се разпространи в тъканта на орбитата или черепната кухина, и причинява животозастрашаващи усложнения.
класификация etmoidita
Както бе споменато по-горе, естеството на потока са остри и хронични etmoidit.
В зависимост от морфологичните особености на заболяването и се определи естеството на изпълнението след неговите възгледи:
Последните 2 видове са характерни за хронична форма на заболяването.
В зависимост от страната на лезията възпаление на мукозните клетки на решетъчни лабиринт може да бъде:
Клиничните признаци etmoidita
Заболяването е остра форма се появява внезапно и се характеризира с изразени симптоми.
Възрастните пациенти се оплакват от силно главоболие належащи природата локализирана предимно в основата на носа и орбитата, по-лошо, когато огъване на главата напред и надолу. В допълнение, въпросните пациенти за трудността дишане носа, чувство на запушване на носа, лигавицата, мукопурулентно или гнойна секреция от носа, намаляване на обонянието, или неговото отсъствие. В допълнение към локални симптоми, пациентите съобщават за признаци на обща интоксикация: температура на subfebrile, по-малко фебрилни, номерата, обща слабост, понижена производителност, намален апетит и сън.
В възрастни пациенти с понижен имунитет, и при педиатрични пациенти може да бъде унищожена част от масите на костна гнойни и тяхното проникване в тъканта на орбитата. Проявите на това е хиперемия и оток на вътрешния ъгъл на окото, средната част на горния и долния клепач, очна ябълка навън отклонение, неговото издатината (exophthalmos), болка по време на движенията на очите, намаляването на зрителната острота,
Новородени ethmoiditis деца е много по-голям от този на другите пациенти. Заболяването започва рязко повишаване на температурата до фебрилни цифри. Детето е неспокойно, отказва храна, преработва храната, яде не е - има повръщане и регургитация. В преждевременно спомогне за развитието на признаци на обезводняване и невротоксичност. Освен това, тя разкри ярки очни симптоми: клепачите хиперемичната или цианоза рязко едематоза проникнали; око прорез плътно затворен; очната ябълка неподвижен vypyachena.
Хронична ethmoiditis развива в преждевременната и неадекватно лечение на остри форми на заболяването, с чести инфекции на горните дихателни пътища, както и поради ниска имунния статус.
Хронична ethmoiditis обикновено се случва в латентно състояние, с редуващи се периоди на обостряне и ремисия. В периода на остра пациент може да се оплаче от:
- чувство на тежест или средно-интензивна болка на натискане герой в корена на носа и носа, по-лошо, когато огъване на главата напред и надолу;
- прекомерно лигавицата или мукопурулентна освобождаване от носа;
- намаляване на мирис;
- подуване на горния клепач и преместването напред на очната ябълка;
- болка в медиалния ъгъл на окото и в корена на носа;
- интоксикация: температура на subfebrile, летаргия, слабост, умора.
Какво люлее симптоми на интоксикация, няма да оставят на пациента, дори по време на ремисия на заболяването. В допълнение, тези симптоми постепенно стават по-лошо, да се задълбочат и в някои случаи значително да намали качеството на живот. Дори ремисия се характеризира с ниска интензивност на болката на несигурни локализация, лошо освобождаване или серозен гноен-гноен характер и нарушение на миризма до известна степен.
усложнения etmoidita
В разпространението на гнойни маси върху околните органи могат да се развият следните усложнения:
- с лезии орбита - ретробулбарен абсцес, емпиема или абсцес на орбитата;
- в лезии на интракраниални структури - арахноидит (arachnoidite), менингит (възпаление на обвивка на Пия), мозъчен абсцес.
диагноза etmoidita
За да се диагностицира заболяването може Специалист Отоларинголог. Предварителната диагноза установена въз основа на оплаквания на пациентите, Анамнеза данни (състояния, при които тя произхожда) и живот (наличието на съпътстващи заболявания, които оказват влияние върху имунния статус на организма), резултатите от физически контрол.
На външен изследване, лекарят може да открие инфилтрация и оток на медиалния (вътрешен) ъгъл на окото, на горния и долния клепач.
При провеждането на предния rinoskopii (изследване на носната кухина) видимо хиперемия и оток на средната конха лигавица и мукопурулентно разряд характер изпод него.
Осезаемо в корена на носа и медиалния ъгъл на окото от пациентите съобщават за умерено болка.
Изследване на носната кухина с помощта на ендоскопа може надеждно да се определи държавните изход площ асма мукозни клетките и лабиринт определяне на източника на гнойни маси - предната или задната клетка. В хроничните изследвания etmoidit този метод може да се определи polypous пролиферация на различни размери около изходните отвори на грил клетката на лабиринта.
Изключително важно е в etmoidita на диагноза принадлежи на рентгенов проучване на района на синусите - картината ще се определят от потъмняване в етмоидните клетките. Освен това е много информативен в този случай е компютърна томография.
Диференциална диагноза etmoidita
Основните заболявания, за които etmoidit бъдат диференцирани са назална кост периостит, остеомиелит челюст и dacryocystitis.
Периостит на носните кости - възпаление на периоста или периоста, в резултат на травма или като усложнение на инфекциозно заболяване. Признаците на това заболяване са външната деформация на носа, силна болка, драстично се утежнява от палпация.
Остеомиелит на горната челюст - заболяване, което обикновено се диагностицира при малки деца. Проявява подуване и инфилтрация на меките тъкани на алвеоларна кост от горната челюст и оток на долния клепач, Зачервяване век и тъкани над горната челюст в същото време отсъства.
Dacryocystitis - възпаление на слъзната торбичка, която се намира между моста на носа и вътрешното ъгли възраст, в резултат на разстройства напречните назолакрималния канал. Заболяването се диагностицира при възрастни и деца. Неговите характеристики са характерни палпация болезнено заоблена издатина във вътрешния край на долния клепач, невъзможността на разпределение на сълзи на засегнатата страна, както и подуване и зачервяване на средната ъгъл на окото на меките тъкани.
лечение etmoidita
За да получите напълно отърва от etmoidita и да се избегне развитието на усложнения на болестта, трябва да започне цялостна обработка веднага след поставяне на диагнозата.
Принципи и лечение на остри екзацербации на хроничен etmoidita подобни.
На първо място, ние трябва да се възстанови изтичането на течност от етмоидален лабиринта и нормализиране на вентилация в килията си. За това е необходимо да се намали подуване на лигавицата, което се постига с помощта на назален вазоконстриктор (ксилометазолин, оксиметазолин), специални комбинирани препарати (полимиксин с фенилефрин Rinofluimutsil), памучно марля turundae импрегнира с разтвор от адреналин, монтиран в носната кухина на засегнатата част. Също така за тази цел, се назначават антихистамини - Tsetrin, Aleron, Aerius и други.
Ако доказано бактериална инфекция, тя показва типична таблетка, или в болница, инжекционни форми на антибиотици. Желателно е да се избере лекарство на базата на чувствителността на патогена с него, но ако последният не е надеждно определена, като се използват антибиотици с широк спектър - Augmentin, Zinnat, цефиксим и сътр.
Освен това, пациентът показва промивните разтвори на антибактериални вещества параназалните синуси. Най-хубавото е, това се прави с помощта на специално устройство - синусите катетър "YAMIK". По време на процедурата за засмукване на течност от възпалителни клетки и тяхната обработка на лекарственото вещество. Промива се до докато мътна течност от синусите не се заменят прозрачен.
Ако заболяването е придружено от силна болка, се използват нестероидни противовъзпалителни средства - на базата на парацетамол (Panadol, Tsefekon) и ибупрофен (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Те също се нормализира повишена телесна температура и намаляване на възпалението.
За подобряване на имунния статус на организма като цяло показва разпределението на витамин-минерални комплекси (Duovit, Multitabs, Vitrum и др.) И имуномодулиращи средства (Echinacea kompozitum, Immunal, Ribomunyl и т. Д).
Когато възпалението ще утихне, можете да добавите към основната физиотерапията на лечение. Могат да се използват следните методи:
- електрофореза с антибиотик;
- фонофореза с хидрокортизон;
- UHF на синусите;
- хелий-неонов лазер носната кухина.
При липса на ефект от консервативна терапия, както и в развитието на различни усложнения на заболяването става необходима операция. Често, докато използвате ендоскопски техники: гъвкав ендоскоп да проникне в кухината на етмоидален кост през носа и под надзора на прави всичко необходими манипулации. След операциите, извършвани от такава процедура, пациенти се възстановяват бързо и в следоперативния период те са рядко наблюдавани гнойни усложнения.
По-рядко, по-тежки случаи, като се използва отворен достъп до решетъчни лабиринт.
При хронична ethmoiditis прибягва до операция много по-често. Това се дължи на необходимостта от отстраняване на причините, довели до хроничен процес или да обостри заболяването. В този случай, тя може да бъде извършена септопластика, polipotomiya. частична резекция на хиперпластични области в средата или низши спирална кост и т. д. Тези операции често се извършват с помощта на ендоскопи чрез достъп endonasal.
превенция etmoidita
От ethmoiditis - заболяване, причинено от голямо разнообразие от организми, конкретните мерки, които тя не превенцията. За да се предотврати развитието на etmoidita, че е необходимо да се предотврати появата на болести, които могат да го провокират, или ако болестта вече се е развила с течение на времето да се започне подходящо лечение.
Освен това следва да подкрепи имунната система периодично приемане на витамин-минерални комплекси и имуномодулаторни агенти, особено през есента и зимата.
прогноза etmoidita
В повечето случаи, остра etmoidita подлежи на навременна диагноза и рационално лечение на болестта остава незабелязан - лицето се възстановява напълно.
Прогнозата на хронична etmoidita малко окуражаващо. Пълното възстановяване е почти невъзможно; възможно въвеждане на заболяване в ремисия етап брояч, и след това при условие, комплекс лечение и профилактика на заболявания, които водят до влошаване на възпалителния процес в лабиринта на решетка.