Хип дисплазия при деца, които родителите трябва да знаят, педиатрия

Хип дисплазия е често срещана патология, но често родителите имат един въпрос: защо привидно напълно здраво дете, принудени да носят стремената, птицевъди СПИН и други ортопедични устройства, осигурявайки много неудобства на детето и да се отложи неговото развитие двигател? Фактът, че недиагностицирано или nedolechennaya бебе дисплазия на тазобедрената става и в зряла възраст води до нарушаване на неговата работа, докато увреждането.

Хип дисплазия е често срещана патология, но често родителите имат един въпрос: защо привидно напълно здраво дете, принудени да носят стремената, птицевъди СПИН и други ортопедични устройства, осигурявайки много неудобства на детето и да се отложи неговото развитие двигател? Фактът, че недиагностицирано или nedolechennaya бебе дисплазия на тазобедрената става и в зряла възраст води до нарушаване на неговата работа, докато увреждането.

Какво е дисплазия на тазобедрената става

Тя се нарича дисплазия вродена малоценност на тазобедрената става, причинени от неправилна развитие на неговите съставни структури: мускулно-ставните връзки, ставните повърхности на таза и бедрената глава. Тъй като нарушения на растежа съвместни структури е изместен спрямо феморалната глава ставния повърхност таза (сублуксация, дислокация). Хирургия и ортопедия, терминът "дисплазия на тазобедрената става" се комбинират няколко заболявания:

вродена predvyvih - нарушение на образуването на съединението без преместване на главата на бедрената кост;
вродена сублуксация - частично преместване на главата на бедрената кост;
вродена дислокация на крайна степен на дисплазия, когато главата на бедрената кост не е в контакт с повърхността на ставния ацетабулума на тазовата кост;
Рентгенов на хип незрялост - гранично състояние, характеризиращо се с отлагане развитие на костите резервни структури.

При новородени и малки деца често се наблюдава predvyvih - се определя клинично и рентгенологично нарушение на тазобедрената става без преместване на главата на бедрената кост. Без правилно лечение с растежа на детето, той може да се превърне в сублуксация и дислокация на тазобедрената става. Поради съотношение нарушения се разрушава ставния хрущял повърхности привеждане възпалителни и деструктивни процеси, които водят до появата на тежка блокирането заболяване - дисплазен коксартроза.

Едностранно дисплазия се среща в 7 пъти повече от двустранно, и с лява ръка - 1,5-2 пъти по-често, отколкото на десностранна. При момичетата образуването на тазобедрената става разстройства случи 5 пъти по-често от момчетата.

рискови фактори

Има няколко теории за появата на дисплазия, но най-разумно са генетичен (в 25-30% от наблюдавания наследство чрез женска линия) и хормонално (въздействие на сухожилията на полови хормони преди раждането).

Хормонални теория се подкрепя от факта, че дисплазия момичета са много по-вероятно, отколкото момчета. По време на бременността, прогестерон подготвя родовия канал за раждане, омекотяване на ставните връзки и хрущяли на таза на жените. След като в кръвта на плода, този хормон е една и съща точка на прилагане на момичета, което води до релаксация на сухожилията, които стабилизират тазобедрената става. В повечето случаи, ако не пречи на процеса на възстановяване стегнато повиване сухожилие структура се състои в рамките на 2-3 седмици след раждането.

Също така бе отбелязано, че наличието на дисплазия допринася за ограничаване на мобилността на тазобедрените стави на плода е все още в утробата. В тази връзка, ляв дисплазия е по-често, защото тя е обикновено в лявата става се притиска към стената на матката. През последните месеци на бременността хип мобилност може да бъде силно ограничена под заплахата от прекъсване на бременност е по-често в раждали, в случай на седалищно предлежание представяне, олигохидрамнион и големи плодове.

Към днешна дата, има следните рискови фактори за дисплазия на тазобедрената става:

наличие на дисплазия на тазобедрената става при родителите си,
аномалии на матката,
нежелана бременност (прекъсване заплаха, инфекциозни заболявания, медикаменти)
седалищно предлежание представяне на плода,
странично положение на плода,
многоплодна бременност
олигохидрамнион,
естественото раждане седалищно предлежание на плода
По време на патологични раждания,
първото раждане,
женски,
голям плод.

Наличието на тези рискови фактори следва да бъде повод да се наблюдава в ортопедията и превантивни мерки (широк пелени, масажи и гимнастика).

предупредителни знаци

Има пет класически признаци, които помагат да се съмнявате, дисплазия на тазобедрената става при новородени. Обърнете внимание на наличието на тези симптоми може всяка майка, но и да ги интерпретират и се направят изводи за наличие или липса на дисплазия може да бъде лекар.

Асиметрията на кожни гънки. Симптом Можете да проверите, поставяне на детето на гърба си и се изправи, доколкото е възможно, обединени краката: от вътрешната страна на бедрата трябва да бъдат маркирани симетрични гънки. Когато едностранно изкълчване на засегнатата страна са разположени над пъти. В легнали, обърнете внимание на симетрията на седалищния мускул сгъва: на дислокацията на гънката глутеалната ще се намира по-горе. Имайте предвид, че асиметрията на кожни гънки може да се наблюдава при здрави бебета, така че този симптом придават значение само във връзка с другия.
Симптом подхлъзване (кликвания, Маркс, Ortolani) се намира почти винаги в присъствието на дисплазия на тазобедрената става при новородени. Диагностичната стойност на този симптом е ограничен от възрастта на бебето: това може да се намери, като правило, до 7-10 дни от живота, той рядко се запазва в продължение на 3 месеца. При селектирането огънат под коляното и тазобедрените стави на краката подслушвани клик (звучи позицията главата на бедрената кост). Когато разузнавателни крака отправят на съвместно със същия звук. Симптом кликване показва нестабилност на ставата и се определя най-ранните етапи на дисплазия, затова смята за основна черта на това заболяване при новородените.
Ограничаване бедрото отвличане е вторият надеждност дисплазия симптом. Разреждане огънат в коляното и тазобедрената става краката усети съпротивление (нормално те развод без усилие спрямо хоризонталната равнина на 85-90º). От особено значение е симптом в случай на едностранно лезия. Ограничение на отвличане показва ясно изразени промени в ставите и лека дисплазия не е определена.
Относителната скъсяването на долния крайник се открива в едностранни лезии. Лежейки по гръб дете се огъват краката и поставете краката на масата. Съкращаване на бедрената кост се определя от различни височини коленете. При новородени, този симптом се открива само при висока дислокация с изместване на бедрената глава нагоре и в ранните етапи на дисплазия не е определена. По-голяма диагностична стойност има след 1 година.
Външна ротация на тазобедрената става. Обикновено, този симптом родителите забележат детето по време на сън. Това е знак за дислокация на тазобедрената става, и рядко се определя от subluxations.

Диагностика на дисплазия на тазобедрената става

Първата за да се определи наличието на дисплазия на детето на преглед от лекар неонатолог в болницата и в установяването на симптоми, които показват нарушение на образуването на тазобедрената става, насочва за консултация към педиатричната ортопед. детски ортопед или хирург проверка се препоръчва да се премине на възраст от 1, 3 и 6 месеца.

Най-трудно е predvyviha на диагноза. Когато се гледа в този случай асиметрията сгъва и щракне симптом може да бъде открито. Понякога външните симптоми липсват.

Когато subluxations разкриха асиметрия на гънки, щракнете върху ограничаването отвличане на симптомите и хип. В някои случаи има леко скъсяване на крайниците.

Разместване има по-силно изразени клиника, патология и симптоми дори родителите могат да забележат.

За да се потвърди диагнозата се допълнителни методи на изследване - ултразвук и рентгенови лъчи на тазобедрените стави.

Ултразвуково изследване на тазобедрената става е основен метод за диагностика на дисплазия до 3 месеца. Най-информативен метод е на възраст между 4 до 6 седмици между тях. Ултразвукът е безопасен метод за проверка във връзка с това, което може да бъде определен като най-малкото съмнение за скрининг дисплазия.

Индикациите за преминаването на ултразвук тазобедрените стави до 4-месечна възраст е идентифицирането на един или повече симптоми на дисплазия (кликнете, за бедрата ограничения отвличания асиметрия гънки), фамилна анамнеза, седалищни раждания (дори и при липса на клинични прояви).

Рентгенова на тазобедрената става достъпен и сравнително евтин метод за диагноза, обаче, до този момент, използван неговата ограничена поради риска от излагане, и невъзможността да се покаже хрущялни феморалната глава. По време на първите 3 месеца от живота, когато главата на бедрената кост се състои от хрущял рентгенография недостатъчно точен метод за диагностика. От 4 до 6-месечна възраст, когато има вкостеняване ядро в главата на бедрената кост, рентгенови снимки са по-надежден начин дисплазия.

Рентгенография се определя на оценка на състоянието на ставите при деца с клинична диагноза на дисплазия, за съвместно развитие на наблюдение след третиране, както и за оценка на дългосрочните резултати.

За да се откаже да се подложи на това изследване, страхувайки се от вредното въздействие на рентгеновите лъчи, не е необходимо, тъй като не се диагностицира дисплазия има много по-сериозни последици от рентгенови лъчи.

Лечение на дисплазия

Към днешна дата, основните принципи на консервативно лечение на дисплазия са:

Ранното лечение;
Осъществяване на крайната позиция, насърчаване намества (хип флексия и отвличане);
Записване възможни активни движения;
Дългосрочно и продължително лечение;
Използването на допълнителни методи - лечебна гимнастика, масаж, физиотерапия.

Ефективността на консервативно лечение оценява с ултразвук и рентгенова на бедрени стави.

Стандартен режим на лечение дисплазия включва: широк памперсите, масаж и физическа терапия за три месеца, ПАВЛИК стремена (апарат Gnevkovskogo) до 6 месеца, и по-нататък - разпределяне на гумата в присъствието на остатъчни дефекти. Когато диагностициране разместване след 6 месеца, понякога прибягва до началото на разтягане на касета, последвано от съвместното определяне на бягство автобуса.

Продължителността на лечението и изборът на ортопедични устройства зависи от тежестта на дисплазия (predvyvih, сублуксация, изкълчване) и възрастта на пациента. При назначаването на Павлик стремена или други устройства, е важно да се следват препоръките на лекуващия лекар и да спазва режима на носенето им. Като правило, в първите две седмици на носенето на стремената трябва да бъде постоянно, премахване само вечер плуване.

Упражнение терапия при дисплазия на тазобедрената става е използвана от първите дни на живота си. Той укрепва мускулите на засегнатата става и допринася за пълната физическото развитие на децата. Масаж започва на възраст от 7-10 дни, като предотвратява дегенерацията на мускулите и подобрява притока на кръв към засегнатата става, допринасяйки по този начин се ускорява възстановяването.

Физиотерапия включва електрофореза с калциев хлорид, kokarboksilazu и витамин С, парафинови вани на бедрото, ултравиолетово облъчване и препарати от витамин D.

Имайте предвид, че масаж, упражнения терапия и процедури за физиотерапия на всеки етап от лечението имат свои собствени характеристики. Следователно, трябва да ги използват само под наблюдението на лекуващия лекар.

Хирургично лечение се използва след като детето навърши 1 година. Индикациите за хирургия са истински вродена дислокация на бедрото при липса на възможност за консервативни Преместете, повторно дислокация след затворен намаляване и края на диагноза на инсталацията (след 2 години).

Едно дете с вродена луксация на бедрото трябва да бъдат последвани от педикюристи до 16 години.

Важно е да се разбере, че дисплазия на тазобедрената става в ранна детска възраст може да бъде коригирано в рамките на няколко месеца, но ако времето не го излекува - корекция на по-късна възраст ще избере много повече време и усилия. За да се предотврати тежките последствия дисплазия просто трябва да следват препоръките на лекаря.

Предишен ◈ Следващото