Исхемия на сърцето, което се причинява симптомите, методи за диагностика и лечение

сърдечна исхемия (коронарна болест на сърцето, исхемична болест на сърцето), код на международната класификация на десета ревизия на ICD 10 i20 - I25, - нарушение на миокардна перфузия поради съдови лезии това хранене.

Както българските учени, тази патология причинява смъртта на 50% от мъжете в млада възраст. Разпространението на такива заболявания при жените се увеличава по време на менопаузата, това засяга около 65% от нежния пол.

Разбира биология известно, че дейността на всяка клетка в тялото ни е невъзможно без кислород. Същото важи и за миофибрили - основните структурни компоненти на сърдечния мускул.

Доставка на хранителни вещества в кръвта, което осигурява постоянно намаляване на миокарда, се извършва чрез аортата се излиза от дясната и лявата коронарните артерии.

Съответно, стесняване на лумена на съдовете води до недостатъчно снабдяване с кислород, мускулни клетки, сърдечни, и като резултат, нарушаването на тяхната контрактилната активност. С други думи, коронарния кръвоток не може да отговори на нуждите на миокарда на хранителни вещества.

Основните етиологични фактори на сърдечна исхемия са:

• Атеросклерозата на коронарните артерии. Когато стойността на промяната в ниска плътност липопротеин протеини и метаболизма на мазнините се увеличава, които са основен холестерол носител. В резултат на тези процеси забави притока на кръв, разхлаби стената на съда има започва натрупването на липиди. Тогава мазнини "придобиват" влакната на съединителната тъкан. Създадена атеросклеротична плака, която блокира лумена на коронарната артерия. Откриването на тези депозити се появят при 95% от пациентите, страдащи от сърдечна исхемия.
• Коронарна артерия спазъм обикновено се развива във фонов режим на атеросклероза, тъй като това заболяване засяга тяхната инервация. Това води до свръхчувствителност към различни фактори на околната среда. Клиничните симптоми на сърдечна исхемия, дължащи се на "порочен кръг": атеросклероза води до съдов спазъм, което от своя страна изостря заболяване удари. Когато луминална стесняване на артериите до 75%, се появяват симптоми на ангина пекторис.

Развитието на атеросклерозата и последиците от това заболяване, сърдечна исхемия, свързана с такива фактори:

• тютюнопушенето;
• диабет;
• грешна диета, и като резултат, затлъстяване;
• ниска физическа активност, заседнал начин на живот;
• генетична предразположеност;
• липид или въглехидратния метаболизъм;
• постоянно емоционално напрежение;
• дефекти на сърцето, вродени или придобити;
• повишено кръвно налягане.

В някои случаи, остра исхемия на сърцето развива в новородени поради фетални патологии на сърдечно - съдовата система или хипоксия време на раждането. резултат устойчиви кислород глад на миокарда е хронична сърдечна недостатъчност. Този синдром е много опасно, защото това е една от основните причини за смъртност в напреднала възраст.

Не-хирургично лечение на сърдечна исхемия е възможно в ранните стадии на заболяването. Ето защо, когато една болест трябва да се направи, за да кардиолог, патология обикновено признават ЕКГ резултати. На този етап на лечението е възможно в дома. В допълнение към лекарства под формата на таблетки или инжекции и народната медицина, ефективно упражняване разработен от специалисти LFK.

Коронарната болест на сърцето: какво е това, класификацията

Дълго време се считаше, че единственият критерий за определяне на това, което е исхемична болест на сърцето ангина. Въпреки това, след проучвания на експерти на Световната здравна организация, както и обсъждане на резултатите от тях във форумите на кардиологията е било предложено по-пълна класификация на заболяването.

Тя включва следните държави:

1. Внезапна сърдечна смърт или сърдечен арест първичен. Той се характеризира със загуба на съзнание и спиране на сърдечната дейност в рамките на часове след началото на тахикардия, преминава в вентрикуларна фибрилация.
2. Стенокардия (стабилна, спонтанно, нестабилна). Стабилна ангина се характеризира с появата на симптоми в отговор на стрес или упражнения. В зависимост от тежестта на клиничните признаци са четири класа като патология. Спонтанно ангина се характеризира с внезапна поява на самостоятелно или фона на обичайно физическа активност припадъци. Нестабилна ангина е много опасно, тъй като това е предвестник на остър миокарден инфаркт. Лекарите също така отбелязват, че прогнозата на този синдром са по-неблагоприятни за мъже.
3. Silent исхемична болест на сърцето. Какво е това? Тази форма на заболяването се характеризира с признаците на инфаркт на тъкан аноксия, забележими само след диагностичен тест. Въпреки това, външните симптоми (болка, усещане за изстискване на гръдния кош) отсъстват. Механизъм на развитие на такава форма миокардна исхемия не е напълно изяснен. Но открих, че той не е свързан със степента на атеросклеротични увреждания на коронарните съдове. Вероятно тази патология е предизвикано от намаляване на чувствителността на рецепторите за болка към специфични клетъчни медиатори, разпределени в отговор на намаляване на инфаркт на ниво снабдяване с кислород и хранителни вещества.
4. Инфаркт на миокарда (голяма и малка фокусна) разработва внезапно спиране на кръвообращението в тъканта на сърдечния мускул в резултат от коронарна оклузия артерия от тромб или фрагмент от атеросклеротична плака. Прогнозата зависи от скоростта на предоставяне на спешна помощ на лекарите.
5. Инфаркт на миокарда. В резултат на кислород глад на функционалната способност на миокарда клетки не могат да бъдат възстановени. Започнете локални промени, причинени от замяната на загубена мускулна съединителната тъкан. В различна степен, тези патологични процеси се отразяват и провеждане на система на сърцето, тя се проявява в нарушение на своята активността на свиване. Компенсира симптомите неуспеха на дихателни упражнения могат да помогнат на пациентите.

Специално внимание следва да се обърне на това, което сърцето исхемията при деца, както и причините, поради които това се случи. В училищна възраст, децата и юношите могат да откриват признаци на атеросклероза на коронарните артерии, често причинени от диабет. Въпреки това, клиничните симптоми на заболяване на коронарната артерия се появят по-късно.

При кърмачета остър кислороден глад на сърцето и мозъка, обикновено се развива в плода хипоксия поради сложна бременност или асфиксия по време на раждането. Такова състояние се счита за животозастрашаващо дете след реанимация изисква дългосрочна рехабилитация.

Заболяване на коронарната артерия: симптоми и диагностика

Клиничната картина на коронарна болест на сърцето, поради своята форма. По този начин, мълчалив тип, който се диагностицира при около една трета от пациентите не може да се появи в продължение на десетилетия. В други случаи, симптомите на коронарна болест са на вълни, с периоди на "спокойствие" се редуват с обостряния.

Общи признаци на сърдечна исхемия са:

• виене на свят;
• слабост;
• неразположение;
• чувствате сърцебиене;
• недостиг на въздух;
• тежка изпотяване;
• на фона на развитието на сърдечна недостатъчност се появяват подуване в глезените и глезена.

Ангина се характеризира от следните симптоми:

• усещане за натиск или дискомфорт в гърдите, която се развива в силна болка;
• тахикардия;
• трептения кръвно налягане;
• недостиг на въздух.

Обикновено, ангина нападение на фона на физическо натоварване, емоционален стрес, и изчезва в покой или след приема нитроглицерин таблетки.

Признаци на инфаркт на миокарда, са:

• остър или усилваща се болка в сърцето, той обикновено плаща към лявата ръка, рамото, долната челюст. Човек натиска ръката му инстинктивно към гърдите си, сяда, отнема сви положение;
• тежък задух, чувство за недостиг на кислород до задушаване;
• хипотония.

За разлика от други симптоми на заболяване на коронарната артерия, болка при инфаркт на миокарда не се отстранява нитроглицерин таблетка.

За да се предотврати усложнения, и предотвратяване на инвалидност поради хронична сърдечна недостатъчност е много важно ранното диагностициране. Обикновено, когато посещават кардиолог даде насока на електрокардиограмата. Но за да се получи пълна картина на състоянието на такова изследване на пациента не е достатъчно.

Необходимо е да се извършват сложни диагностични процедури, която включва:

1. тестване Упражнение (неблагодарна упражнение тест и veloergometry), основната им цел е да провокира исхемия използване измерва физическото натоварване и вписване на промени в ЕКГ.
2. Холтер ЕКГ е отчитането на резултатите през целия ден. Но в момента, този метод не се разглежда като основен метод за диагностика на коронарна болест на сърцето. Използва се, когато атипични симптоми на заболяване на коронарната артерия, или ако не може да изпълнява други тестове.
3. Стрес ехокардиография. Тази процедура е подобна на стрес-тестове. Въпреки това, в допълнение към ЕКГ лекарят преценява нарушаването на местната контрактилитета на сърцето при ултразвуково изследване, състоянието на клапаните, размерът на камерите и предсърдията. мониторинг ултразвук позволява да се идентифицират исхемия, още преди появата на клиничните прояви. А провеждане на такъв ултразвук тяло, за да се симулира реално физическо натоварване увеличава съдържанието на информацията на този диагностичен метод.
4. Коронарна ангиография е "златен стандарт" за откриване на заболяване на коронарната артерия. Направи това, както следва: през бедрената артерия или брахиален подвижен катетър се въвежда при достигане на коронарните съдове, той се захранва с йоден рентгеноконтрастен вещество. Неговото движение през съдовете се следи от изображения.

Рискът от усложнения по време на коронарография е ниска: 0,5-2%, но това е единственият начин да се прецени необходимостта от и възможността за оперативно лечение. Понякога IBS симптоми освобождаване се постига чрез комбинация от няколко лекарства, витамини и укрепващи средства.

лечение CHD: използване на медикаменти, физиотерапия, неконвенционални методи на работа и

Тактиката на лечение на пациент с исхемична болест на сърцето е разработен на базата на данните от стрес - ЕКГ, коронарна ангиография или сцинтиграфия и други съвременни методи за диагностика. Освен това, комплексно лечение на CHD, течащо като безболезнена, и в друго изпълнение, е различен.

Задаване на лекарства такива групи:

1. Нитратите (Kardiket, Nitrosorbide, Pektrol, нитроглицерин). Действието се основава на техния ефект върху хемодинамичните параметри: намаляване на натоварването на лявата камера, намаляване на съдово съпротивление на коронарните артерии, отстраняване на повишено налягане. Наркотиците в тази група са ефективни за профилактика и облекчаване на стенокардия. Но те не са подходящи за продължителна употреба се дължи на развитие на толерантност и многобройните странични ефекти (главоболие, замаяност, повишаване на свиване на сърдечния мускул).
2. Бета-блокери (атенолол. Лабеталол, Konkor. Anaprilin) ​​са основните средства за лечение на заболяване на коронарната артерия. Под влиянието им намалява потребност от кислород на миокарда, което намалява продължителността на асимптоматични епизоди на исхемия. Освен това, тази група от лекарства нормализира кръвното налягане, което е важно, когато едновременното хипертония, съвместим с нитрати.
3. блокери на калциевите канали (верапамил, нифедипин, Altiazem PP). Доказано е, че калциеви йони играят ключова роля за намаляване на кръвоносните съдове, и като следствие от хипертония и исхемия. Следователно тяхното приложение е донякъде ограничен при лечението на заболяване на коронарната артерия. Те са показани само при повишено артериално налягане, чести пристъпи нестабилна стенокардия.
4. Статини (аторвастатин, ловастатин, флувастатин). Лекарствата от тази група са предназначени за намаляване на концентрацията на липопротеин с ниска плътност, и ако не е излекувана, поне за спиране на развитието на атеросклероза и нейните усложнения: преходна исхемична атака, поради нарушена притока на кръв.

Успоредно с лекарствена терапия и инструмент показано терапии (физиотерапия). Те се повиши ефективността на лекарства, подобряване на метаболизма, облекчаване на напрежението в гръдната, премахва диспнея. Задаване магнитотерапия, балнеолечение. Утвърдена и въздействието на електрически импулси (при електрофореза, електрическа съня). С неефективността на лечение на работа CHD е показано.

Има някои методи за хирургично експозиция:

• Стентиране (РТСА) се извършва под местна упойка през бедрената артерия. Когато помощта на катетър в засегнатата част на коронарна атеросклероза съд артерия на стента и разширява.
• Аортокоронарен байпас показано в субепикардиални CHD. Операцията се извършва операция на сърцето. Грубо казано, това е, за да инсталирате шънт, осигурява нормалното кръвоснабдяване на мускулната тъкан ", заобикаляйки" стеснената артерия.
• лазерна реваскуларизация. В миокарда направи няколко десетки отвори за осигуряване на неговото кръвоснабдяване директно от лявата камера.

Възстановяване на миокардната функция в ранните етапи на заболяването и да се предотврати преходна исхемия в по-късно комбинация от лекарства ще помогне с рецепти на традиционната медицина. Препоръчайте отвари и настойки от цветя и плодове от глог листа от Leonurus, смес от мед с хрян. Е също помага инфузия на сушени кайсии, шипка, глог, жълт кантарион и коприва червено вино (приема преди хранене в продължение на 2 десертни лъжици).

Инфаркт на исхемия включва предимно на строга диета. От диетата е необходимо да се премахне животински мазнини (свинска мас, масло, мляко и млечни продукти с високо съдържание на мазнини), свинско месо, пушени и пържени продукти. Необходимо е също така да се откажат от брашно и захар. Най-добрият вариант е да се раздели на хранене, заменяйки черен чай и кафе натурални сокове, плодови напитки, плодови напитки.