Изгаряния очи - причини, симптоми, диагностика и лечение
изгаряния на очите
Eye изгаря в офталмологията от 5 до 15% от нараняване на очите. От тях 65-75% от случаите се появят в производството, а останалата част - в дома. Най-голямата група от изгаряния (60-80%) се състои от увреждане на очите чрез химически средства (основи, киселини, и т.н., и вар.); По-долу са честотата на възникване на термично изгаряне пламък, пара, гореща вода, частици на стопения метал. По-често изгаря очите се развиват под влиянието на инфрачервени лъчи, ултравиолетова радиация, йонизиращо лъчение. На първо място, когато окото страда изгаряния на кожата на клепачите, конюнктивата, но може също да бъде травматично слъзния начин, роговицата, дълбока структура на предни и задни части на окото.
Предизвиква изгаряния на очите
Повече от 40% от химически изгаряния, причинени от контакт с очите различни алкален (амоняк, сода каустик, гасена вар, етилов алкохол, калиев хидроксид и т.н.), 10% - при контакт с концентрирани киселини (оцетна, сярна, солна, и т.н.) , В други случаи, око изгаряния, причинени от грубо боравене от строителни бои и лакове, домакински спрейове, отделни самостоятелни средства (бидони, газови пистолети) мастило за оцветяване на мигли, отровни растения (крава пащърнак и др.), Хербициди, инсектициди и др. Неправилно вливане в око не са предназначени за тази цел разтвори (капки за уши, алкохолни водъчни) също могат да причинят изгаряния.
основи очите liquefactive некроза развива, характеризиращ се чрез хидролиза на клетъчни мембрани, клетъчна смърт, ензимно разрушаване на тъканите. Дълбочината и размерите на получената некрозата обикновено надвишава стойността на директен контакт с площ агресивното средство, толкова надеждна информация за тежестта на увреждането може да се получи само след 48-72 часа.
Ефекти върху очите киселина води до коагулация на некрозата - денатурация на клетъчни протеини и образуването на коричка, при което патологичното промяната може да се експресира слабо или отсъства. Освен това увреждане на окото при горене киселина, свързана с възпаление, причинено от токсична реакция и добавяне на вторична инфекция.
Чрез термични изгаряния води до високи температурни въздействия върху очите агенти - вряща вода, пара, гореща мазнина, забавители, разтопен метал частици, запалителни и запалими смеси (фишеци, фойерверки и др.). Термични наранявания на очите често свързани с изгаряния на кожата. Естеството на поражението на топлинна изгаря очите - коагулация некроза.
К лъчеви изгаряния включват апарат око увреждане чрез инфрачервени или ултравиолетови лъчи, йонизиращо лъчение. Изгаряния очи от инфрачервени лъчи се появяват при металурзи, хората, които работят с лазерни източници и т.н. В този случай, там често се увреди очите и придатъци на предната част на очната ябълка .; В редки случаи, проникването на инфрачервени лъчи върху фундуса на окото за развитието на оток и следващите дегенеративни промени на ретината. око заболяване от йонизиращо лъчение обикновено се случва при контакт с радиоактивен прах, или други източници на радиация. Изгаряния на очите, свързани с излагане на слънчева светлина, може да се появи при условия, когато ултравиолетовите лъчи са леко забавени атмосфера, като в планините е очното заболяване се нарича сняг възпаление на окото (или планината сняг слепота). свързани Fotooftalmii Elektroistochnik радиация (електрически заваряване, като се използва кварц лампи и т.н.) са известни като elektrooftalmii.
Класификация на очни изгаряния
По този начин, това, етиологията, изгаряния на очите могат да бъдат химически, термични, радиация и комбинация от тях.
Според дълбочината на вредните ефекти върху плата са четири степени на изгаряния на очите:
Категория I (леко), характеризиращ се с хиперемия окото кожата и конюнктивата; подуване и повърхностна ерозия на роговицата, което се определя по време на пробата с флуоресцеин вливане. Критерий горят леко око е най-пълното изчезване на тези лезии.
Клас II (умерена) явна увреждане на повърхностните слоеве на кожата възраст, оток и некроза на повърхностно конюнктивата лезия на епител на роговицата и строма, поради което на повърхността на роговицата става груба и сиво мътен. На кожата на клепачите горят мехури, образувани.
Категория III (тежко), характеризиращо се с некроза на основната тъкан и конюнктивата - век хрущял склерата. При тежки изгаряния конюнктивата око под формата на жълтеникаво или сивкаво бял кора с матова повърхност. Роговицата стане мътен, повърхността - суха. Може би развитието на иридоциклит и катаракта. Отхвърлянето се придружава от краста дефект белези лигавицата на очите и роговицата. Щети засяга не повече от 50% от повърхността на очната ябълка.
IV степен (особено тежък) се осъществява с дълбока некроза не само овъглява или конюнктивата, но и склерата. Роговицата, поради загубата на цялата дълбочина, става подобно на непрозрачен порцелан бяла плоча. Обикновено развитието на тежка увеит. Средни катаракта и глаукома; възможно роговицата перфорация.
В зависимост от местоположението разграничи изгаряния клепачи и периорбиталната област; изгаряния на роговицата и конюнктивата торбичка; изгаряния, причинявайки разкъсване и унищожаване на очната ябълка; изгаряния и други части на аднексите окото.
Развитие на патологични промени в изгаряния на очите дава около 4 степени на изгаряния:
Първият етап изгори очите издържа до 2 дни. През този период, бързо нарастващата тъкани некробиоза развива подуване и хидратация на роговицата, дисоциация (разлагане) протеин полизахарид комплекси.
През втория етап изгаряне на очите, простиращи се от 2 до 18 дни роговицата развива подуване и фибриноидна изразена трофични разстройства.
Третият етап се характеризира с изгаряния на очите трофични разстройства, тъканна хипоксия и неоваскуларизация на роговицата. Този процес отнема 2-3 месеца.
Четвърти очите горят етап може да продължи до няколко години. В този момент има процеси белези, увеличаване на синтеза на колаген протеини роговицата клетки.
Оценка на дълбочината и степента на увреждане в първите часове след като изгори очите ви е много трудно. Тежестта на изгаряне зависи от окото на концентрацията и времето на излагане на вредно фактор, както и пълнотата на скоростта на първа помощ. Прогноза за запазване на зрителната функция в тежки и много тежки изгаряния око неблагоприятни.
Симптомите на горящи очи
Ако изгаряне настъпва леко остра болка в засегнатото око, умерено зачервяване и подуване на тъканите, усещане за чуждо тяло проникване. замъглено зрение. Когато са изложени на термични средства настъпва рефлекс затваряне на палпебралната фисура, така увреждане може да бъде ограничено до тъканите възраст. В случай на контакт с пламъка се изгарят мигли, могат допълнително да бъдат маркирани неправилно растеж на миглите - трихиазис.
Тежки изгаряния на очите води до некроза на конюнктивата и склерата голотата на. В този случай, образуван язвени дефект търбуха които впоследствие образуващи сраствания между клепача и очната ябълка. Когато роговицата изгаряния маркирани разкъсване, фотофобия, блефароспазъм; в тежки случаи - невротрофичен кератит. помътняване на роговицата. В зависимост от сериозността на промяната на изгаряния на очите на зрителната функция може да се прояви или леко намаление на общия му загуба.
С разгрома на ириса и цилиарното тяло тъканите развиват ирит и иридоциклит. При тежки изгаряния, око настъпва помътняване на стъкловидното тяло и лещата, увреждане на ретината и хороидеята. Усложнение на дълбоки изгаряния на очите е развитието на вторична глаукома. В случай на инфекции на очите тъкан възникне панофталмит и ендофталмит. Дълбоките изгаряния водят до перфорация на роговицата и загубата на окото.
Изгаряния на очите изгаряния може да се комбинира с други части на лицето и тялото.
Диагностика на изгаряния на очите
изгаряния на очите са диагностицирани с история и клиничната картина. При идентифицирането на очите горят наранявания изисква незабавно спешна медицинска помощ, така че специални офталмологични изследвания в остър период не е предвидено.
След това, за да се оцени степента на увреждане, външен преглед на окото се извършва с vekopodemnikov, определяне на зрителната острота. измерване на вътреочното налягане. офталмоскопия. биомикроскопия с флуоресцеин оцветяване за откриване язвени роговицата дефекти и други изследвания показват.
Лечение на очни изгаряния
Първа помощ при изгаряния на очите трябва да бъдат осигурени на място; допълнително да изисква хоспитализация на пострадалия в офталмологична болница.
Спешни мерки за изгаряния око са в изобилие струя измиване конюнктивата кухина с физиологичен разтвор или вода. Отделни използване на неутрализиращи разтвори не се препоръчва, защото от възможните реакционните продукти на непредвидими действия на повредена тъкан. В първите часове след очите горя направени изплакване слъзните канали. отстраняване на чужди тела от нахлуването на конюнктивата и роговицата. капки за очи конюнктивалния кухина или мехлем определят локално действие упойка. Тя показва въвеждането на жертва на тетаничен токсоид.
В болница за пациенти с изгаряне око накапване в очите са възложени tsitoplegicheskih средства (атропин, скополамин), те могат да намалят болката и възможността за образуване на срастване. За да се предотврати инфекция прилага очни капки и мехлеми, съдържащи антибиотици (тетрациклин, хлорамфеникол, ципрофлоксацин), НСПВС. С изгаряния на очите целесъобразно използване на заместители на разкъсване. Прилага интрамускулно и parabulbarly инжекции антиоксиданти (metiletilpiridinola). За да се стимулира регенерацията на окото роговицата определят очни гелове (диализата от кръвта на млечни телета или декспантенол). В повишено ВОН назначават местни антихипертензивни медикаменти (Бетаксолол, дорзоламид). При тежки изгаряния на очите показва използването на глюкокортикоид (дексаметазон, бетаметазон, и т.н.) Като parabulbar или субконюнктивално инжектиране.
От методи нелекарствени за изгаряния на очите използва физиотерапия, масаж на клепачите.
Хирургически управление на окото изгаря много променлив и зависи от естеството и степента на унищожаване на очната тъкан. След контакт с химически реагенти в предната камера на окото, е необходимо да се проведат роговицата парацентеза и отстраняване проникваща вещества.
Със заплахата от загуба на окото в ранните етапи след изгаряния на очите може да бъде извършена операция на клепачите или очната ябълка - некректомия конюнктивата и роговицата, витректомия. пластмаса конюнктивата кухина ранния кератопластика и сътр.
В бъдеще може да се наложи да извършите блефаропластика - корекция инверсия или обръщане век. елиминиране на птоза. . Възстановяване мигли с трихиазис, катаракта хирургично лечение на пост-изгаряния и др Образуването на роговицата белези в забавен период I произведен слой по слой или проникващ кератопластика; в развитието на вторична глаукома - антиглаукоматозно работа.
Прогнози и предотвратяване на очни изгаряния
Прогноза за изгаряния око зависи от естеството и сериозността на нараняването, времето за предоставяне на специализирани грижи, точността на лекарствената терапия. Резултатът от тежки изгаряния на очите, обикновено служи като ентропия, образуването на катаракта. неперфорирана конюнктивата кухина, атрофия на очната ябълка. значителна степен на намаляване на зрителната функция.
Според експерти, около 90% от случаите на изгаряния на очите могат да бъдат предотвратени. Следователно, предотвратяване на очни изгаряния, главно, изисква спазването на лечението с химическата безопасност и запалими вещества, домакинството; Използвайте защитни очила с филтри. Пациенти с изгаряния на окото изисква надзор на офталмолог за най-малко 1 година след нараняването.