Какво е хипертония, симптоми, лечение, лекарства

Хипертонична болест на сърцето - е един от най-честите заболявания на сърдечно-съдовата система, което е придружено от преходна или устойчиви на високо кръвно налягане. Заболяването е артериоли стесняване поради увеличаване на гладката мускулатура тоник функция на артериалните стени и промяната в сърдечния дебит. Хипертонична болест най-често засяга хората с фамилна история на заболяването.

Механизмът на есенциална хипертония

Най-важното спусъка на патологичния процес е дълъг и посредствено психо-емоционален стрес или травма висок нервна активност, което води до разпадането на регулирането на съдовия тонус. По този начин има превъзбуждане центрове симпатичната инервация причинява реакции в хипофизата-надбъбречната ос, и след това в чернодробната бъбречната система.

Хипертонична болест на сърцето в началните етапи

В началните етапи на заболяването, артериална хипертония е главно поради увеличената работата на сърцето, което води до значително увеличение в минута обем на кръвообращението. Въпреки това, в етап на болестта I се открива и тенденцията на увеличение периферна резистентност чрез увеличаване тон артериоли. По-специално, повишена бъбречна тон артериоли и който води до намаляване на бъбречния кръвоток, което помага за увеличаване секрецията на ренин. Това също допринася за директно стимулиране на симпатиковата юкстагломеруларния апарат на бъбреците. В началния етап на заболяването в ред компенсаторни реакционни увеличава и бъбречна екскреция антихипертензивни фактори - каликреин и простагландини.

Хипертонична болест на сърцето в по-късните етапи

В по-късните етапи на хипертония, сърдечни изходни намалява и става все по-важен механизъм polechno-компресор. Повишена секреция на ренин води до образуването на значително количество на ангиотензин, който стимулира алдостерон. Aldosterol насърчава натрупване на натрий в стените на артериоли, в резултат на тяхното подуване, и придобива повишена чувствителност към агент ангиотензин пресорен и катехоламини, което води до увеличаване на тон на съдовите стени; Резултатът е хипертония. Повишена съдов тонус става устойчиви органични промени развиващи се в техните стени (плазмената импрегниране, hyalinosis, атеросклероза), което води до исхемия на органите изчерпване intrarenal депресор хуморален механизми и водят до превес renopressornyh и минералкортикоидни ефекти. По време на продължително напрежение и хиперфункция дойде метаболитни разстройства, и изчерпването на резервите на редица важни структури и системи на тялото - на първо в централната нервна система, и след това в бъбреците и сърцето.

Симптоми и разбира се на есенциална хипертония

Клиничната картина на хипертония зависи от стадия и образува заболяването. Има три стъпки: стъпка I характеризира нестабилна и нестабилно повишено кръвно налягане, лесно връщане към нормални нива под влиянието на почивка и отдих. Етап II (фаза А) се характеризира с постоянно повишаване на кръвното налягане, но със значителни вариации в фаза В високо кръвно налягане става стабилна, въпреки че заболяването благоприятно запазва функционалната. За I и II (R фаза) се характеризира с стъпки, хипер-кинетична тип движение, главно изразени увеличи систоличното и сърдечния дебит на II (Б фаза) етап - прогресивно увеличаване на общото периферно съпротивление и бъбречно-съдова резистентност. Етап III се характеризира с изразени дистрофични и фибро-склеротични промени в органи, причинени от развитието на атеросклероза.

Клиничният курс разлика между две форми на хипертония: дълго, бавно прогресиращо и бързо прогресиращ, злокачествена.

Основният симптом на хипертония е повишаване на кръвното налягане (систолично и диастолично особено). Клиничните прояви на заболяването, свързано с развитието на заболявания регионални притока на кръв в важни органи: мозък, сърце, бъбреци. Те са изключително разнообразни и не са типични. Понякога трайни години, хипертония могат да бъдат напълно безсимптомно. В други случаи, най-често срещаните прояви на заболяването са главоболие, често под формата на чувство на натиск в областта на шията. Често пациентите се оплакват от виене на свят, шум в ушите, неясни усещания в типа на сърцето kardialgicheskogo. В резултат на левокамерна хипертрофия, наляво граница на сърцето се усилва, сърцето става аортна конфигурация, с повишена вирулентност и разпространени сърдечен импулс. Второ тон на аортата подчертано, понякога систолното роптаят на върха на сърцето. ЕКГ често се оставя тип. Pulse стресиращо радиалната артерия стена е твърд.

В неусложнена хипертонична болест безспорен нарушена бъбречна функция все още не е на разположение. В края на II и III стадии на заболяването се развива arteriolosclerosis първичен бъбречен съдов възложена бъбречно нарушение на функциите (никтурия, полиурия, намалена уринарна специфично тегло, азотемия).

В по-късните етапи на хипертония появи хипертония промени фундус: стесняване на артерията, тирбушон усуканост на вените на ретината около макулата (Gvista симптом), депресии ретинална артерия в лумена на разширени вени на мястото на хиазма (знак Salus), подуване, кървене в ретината и образуването на специален бял и жълтеникави петна (хипертонична ретинопатия).

Във всички стадии на заболяването може да се наблюдава хипертонични кризи. Те се развиват остра. Значително и бързо повишава кръвното налягане, което е придружено от тежко главоболие, горещи вълни, сърцебиене. Силна глава цялата болка понякога придружена от гадене и повръщане. Може да изпитате стенокардия, сърдечна астма, транзиторни исхемични атаки.

В етапите на хипертония II и III разработване съдова атеросклероза. Чести усложнения на заболяването - миокарден инфаркт и мозъчен инсулт.

Злокачествени форми на хипертония

Малигнен форма на хипертония обикновено се появява в ранна възраст (20-30 години), характеризиращ се с бързо ток с фигури висока стабилност на кръвното налягане, особено диастоличното. Регионалните симптоми са особено изразени. От особено внимание е замъглено виждане, причинени от подуване на зърната на зрителния нерв и ретината кръвоизливи.

Лечение на есенциална хипертония

Лечението се извършва в зависимост от формата и стадия на заболяването и усложнения. Успешното лечение на хипертония играе важна роля за създаване на благоприятни условия за работа и живот, елиминиране на негативните фактори, които влияят на възбудимостта на централната нервна система. Препоръчително е да се избегне прекомерното власт. В случай, ограничаване на приема на сол течност. Забранени от пушене, пиене на алкохол.

Поради лекарства, използвани успокоителни в различни комбинации (бромо, фенобарбитал, seduksen, tazepam и др.). Лечението с тези лекарства е ефективен в ранните стадии на болестта, и може да се предотврати по-нататъшното развитие на хипертония.

Заедно с успокоителни (особено по време на фази II и болестни III) се прилагат и антихипертензивни средства. Сред тях, най-широко използваните лекарства Rauwolfia (резерпин, raunatin, rauvazan и др.). Хипотензивни препарати ефект Rauwolfia поради активността на потискане на симпатиковата нервна система, особено централните части и периферни ефекти на катехоламини. Резерпинът се използва в дози от 0,25 до 0,1 мг на приемане 2-3 пъти на ден за постигане на терапевтичен ефект. След това преминете поддържащи дози (0.1-0.2 мг). Хипотензивния ефект на резерпин, след като получи остава сравнително дълго. Ако резерпин дава съответния хипотензивен ефект, свързан с saluretikami (хидрохлоротиазид, Lasix и др.). салуретици нанасяне води до нормализиране на обмен на електролити, особено натриев, между клетката и извънклетъчната среда. Натриев излиза клетъчните стени на артериоли, намаляване на подуване стените и тяхната реактивност към ефектите на пресорни. Най-добър даден хидрохлоротиазид. Обикновено, първоначално хидрохлоротиазид доза в комбинация с резерпин е 25 мг на ден.

химичната структура и механизъм на действие, подобен на резерпин devinkan (vinkapan, vinkaton), и въпреки че е значително по-ниско в сила Rauwolfia препарати хипотензивно действие, но оказва благоприятно влияние върху субективното състояние на пациенти с мозъчни симптоми.

Сред лекарствата, хипотензивно действие се дължи на подтискане на секрецията на пресорни вещества, най-често е а-метилдопа (dopegit, ALDOMET) - един от най-ефективните средства. Вземете в таблетки от 0,25 г 3 пъти на ден. Ако дозата е недостатъчно, то е възможно да се увеличи постепенно лекарството до 8 таблетки дневно (2 грама). В комбинация с резерпин и хидрохлоротиазид обикновено е достатъчна доза от 0.75-1 грама на ден.

На I и II (фаза А) етапи на хипертония като антихипертензивен прилагат р-блокери (индерал, obzidan). Тяхната хипотензивно действие се дължи главно на намаляване на ударния обем. Дневната доза от 60-120 мг. Лекарството се приема преди хранене. Курсът на лечение от 1-3 месеца, а след това да преминете към поддържащи дози (20-40 мг на ден). Можете да зададете Inderal (obzidan) в комбинация с хидрохлоротиазид.

Въпреки това, при някои пациенти, дори и под влиянието на тази терапия е кръвно налягане не падне. В тези случаи се прилага guanetedin (ismelin, izobarin, sanotenzin, oktadin), чието действие се дължи главно на намаляване на общото периферно съпротивление. По-добре е да определи комплексно лечение с резерпин, хидрохлоротиазид и guanetedina малки дози (15-25 мг на ден), както и в лечението на едно guanetedinom трябва да даде големи дози (50-100 мг), което води до нежелани странични ефекти (ортостатична хипотония).

При лечение на хипертония и ganglioblokiruyuschie използва лекарства. Техният механизъм на действие се редуцира до отслабване предаване импулси от мозъка чрез автономна ганглии на съдовата стена. Въпреки ganglioplegic може да инхибира предаването на възбуждане е не само симпатична, но също парасимпатиковата ганглии, което води до нежелани странични ефекти (тахикардия, смущения на чревната подвижност). От ganglioblokiruyuschih означава използва pentamine 5% разтвор в 0,5 мл 1-3 пъти дневно, интрамускулно, екзон в таблетки от 0,1 г 3- 5 пъти на ден или интрамускулно, 1-2 мл 2% разтвор gangleron 1 -2 мл 1,5% разтвор интрамускулно 1-2 пъти на ден. При лечение на ganglioblokatorami може драстично да намали кръвното налягане, ортостатична възможно колапс. лечение Ganglioblokatorami може да се прилага при висока брояч и увеличаване на кръвното налягане, особено при хора на млада възраст и най-вече в злокачествена хипертония.

На I и II (фаза А) на лечението може да бъде периодично; II (етап В) и III изисква непрекъснато приемане етап антихипертензивни средства.

Когато хипертонични кризи добър хипотензивни и спазмолитично действие има Dibazolum. Той се използва интравенозно и интрамускулно с 2-4 мл 1% разтвор. За облекчаване на тежки хипертензивни кризи, особено сложно сърдечна астма, широко използван pentamine с 1 мл 5% -ен разтвор интравенозно или интрамускулно. Ако хипертонична криза придружени от оток на мозъка Отиди светлина, е препоръчително да се прилага bystrodeystvuyuschi средства (LASIX - 1 мл мускулно или венозно).

Спа лечение се препоръчва при извори сърдечносъдовата профил. В горещия сезон не е показан южните курорти. Ограничени индикации за санаториуми лечение при пациенти с етап III хипертония.

"Какво е есенциална хипертония, симптоми, лечение, лекарства" - Neurology