Клиничната диагноза на макулопапуларни обриви
Еритема мултиформе системен лупус еритематозис, дерматомиозит вол Периодично пълно хондрит ревматоиден артрит еритема нодозум уртикариален васкулит L е и Koznov ия и п и р атм FIL
синдром синдром пустулозен псориазис Mnogoformnayaeritema Райтер Суифт -Behcheta Синдром мост-ТА чревния Акне
грануломатоза Holesterolovaya emboliza-ТА имунна тромбоцитопения пурпура тромботична-еска тромбоемболични tsitopenichesky пурпура на Henoch-Ge-Ноха нодуларна нодозен Вегенер
Заболяване с неизвестна етиология-логия
Докато редица exanthematous заболявания като морбили и в-инфекциозен еритема (пети заболяване), придружен от специфични кожни прояви на вирусен произход makulotsapuleznye обрив полиморфна. По този начин, комбинацията от признаци и симптоми на заболяването с епидемиологични характеристики, време на годината, възрастта на пациента, неговите контакти и позволява да се ориентират, предхождаща имунизация срещу първоначалната диагноза. Тъй като вирусно макулопапуларен обрив доказателства за системно разпространение на патогена в определението, етиология разделяне обрив значителна помощ може да има идентификация на знаци си репликация в лигавиците (enantemy). И Koplika- Филатов забелязва в морбили и язви на твърдия и мекото небце с херпетиформен ангина при infitsyarovanii Coxsackie вирус А и tsetehii небето в ранните етапи на по-инфекциозна мононуклеоза са важни клинични признаци zabole Vanzo. Внимание трябва да се обърне търсене и типични комбинации от клинични прояви, като например остър ринит, кашлица и конюнктивит при морбили, без значително повишена температура и лимфаденопатия БТЕ лимфни възли при рубеола ограничен мастит или кипи при Синдром на стафилококова попарен кожата ми. Свързани артрит, проява на бъбречно заболяване и / или сърдечна обикновено посочва заболявания като остър полиартрит revmatiche небе, подостър бактериален ендокардит, серумна болест или съдова колаген.
Информационна локализиран обрив. За инфекциозен еритема типичен диференциално fuznaya зачервяване на бузите ( "бузата шамар"). В допълнение, на централния осветление даде екзантем koltsepodobpuyu формени елементи обриви по ръцете и краката.
В 10% от пациентите с остра ревматична треска маргинали бележка-ING еритема като обрив във формата на пръстен, бързо се разпространи в багажника и крайниците. Скарлатина еритрогенен токсин индуцирана експресия-batyvaemym стрептококи група А, последвано от утаяване на врата с техния преход в рамките на 36 часа до кожата на тялото и ръцете и краката. Обривът се състои от множество точкови папули в космените фоликули и затова кожата се чувства като груба шкурка. Клиничната диагноза потвърждава бяла кожа около устата, големи гъби пъпки ( "ягода" език), преходът към област сгъва обриви, включително улнарния придружаващо възпаление на сливиците, на шийката на матката лимфни възли и последващо възли десквамация обрив, особено в Palmar и ходилото за повърхности. Еризипел, причинени от група А стрептококи (рядко група С) и staphylo-коки, характеризиращ оточна indurativnyy повърхност целулит. Отличителната черта в този случай е, че засегнатата кожа е брилянтен, и лезията има строго определена контури. Понякога стрептококи може да бъде открит чрез оцветяване по Грам и култура материал vzya ред от издаващия се ръб на засегнатата област.
Някои щамове на Staphylococcus Aureus (фаг група 2) произвеждат токсин, който причинява дифузно зачервяване на кожата (стафилококова синдром за Варен кожата). В резултат на факта, че епидермиса лесно се отделят, може OB razovatsya мехурчета (влизане Nikolsky), но това не е специфичен за Zabol-BLE в тази група.
За стафилококова токсичен шок синдром типичен остра началото на треска, хипотензия, повръщане, диария, вагинално течение и дифузно вид на скарлатина обрив с последващото му обелване. Известно е, че нейната честота се увеличава през годините 1978-1980 в Съединените щати. особено при млади жени-Шин по време на менструация, използвайки тампони. Почти всички пациенти, които не са получили антибиотици, не е разпределена (често в чист задънена кръг) стафилококус ауреус. Понякога заболяването се повтаря, но пристъпите настъпват лесно. По всяка вероятност, стафилококови щамове, разпределени в тези пациенти, произвеждат токсини наскоро инсталирани.
Процесът на утаяване е информационен по отношение на диференциална диагноза на вирус-солна екзантема. Морбили, те се появяват за пръв път в границите на скалпа и се разпространяват по-долу, за да се сливат с нововъзникващи дифузно морбилиподобна обрива. За разлика от това, когато рубеола обрив, тъй като се разпространява изчезне в области, където започна.
В обрив Rocky Mountain треска обикновено се появява на ръцете и краката и tsentrapetalno разпределени по тялото. Когато розеола subilum (6 бо съществуващо заболяване), обрив, напротив, се появи първо на багажника и тръгна към ръцете и краката. Pink зостер обрив се характеризира като папули по граници тялото сегменти (ефект "иглолистна дървесина"). Този тип екзантема е присъщо на петна преди развитие прекурсори и липсата на треска.
Кожни промени във формата папули може да бъде израз на заболявания не само вирусен но също бактериални и / или гъбичен произход. Бледо розово макулопапулозен обрив може да се появи при хронична meningococcemia, която в този случай могат да бъдат объркани с еритема нодозум с локализация на краката. Когато треска кожни прояви могат да увеличават или намаляват. Когато посяване материал, получен от елементи на обрив, или на оцветяване по Грам микроорганизми обикновено не може да бъде открит. Въпреки това, взети в фебрилна период кръвни култури, може да даде положителен резултат. Razvitiie индивидуални папули върху багажника на пациента, който наскоро е имал диария, те кара да мислиш за вероятността от коремен тиф. Такива "розови петна" са папули с размер 1-3 мм, и изчезна в Techa настроени 3-4 дни. През следващите 2-3 седмици при нелекувани пациенти се появяват нови изригвания. Малки безболезнени папули върху торса може да е диария, го кара да си спомним за вероятността от коремен тиф Такива "розови люспести елементи често са разпределени на багажника, а палмарна повърхност podosh-правителствени и лигавиците, оставащо за период от няколко дни до няколко седмици. В проучване, серологични (VDRL) постоянно положителни резултати. За Лаймска болест, причинена от spirohe та Borrelia burgorferi, типични за хронични еритема мигранс, начало-schayasya с малки червени папули или петна, които през MULTI-кал дни или седмици, може постепенно да се разпространяват. Често има множество пръстеновидни и вторични кожни лезии. Важни точки MI в диагностиката на Лаймска болест са кърлежи ухапвания, и анамнеза-ities stvuyuschie неврологични, сърдечно и ревматични заболявания.
Papulouzelkovye прояви могат да бъдат намерени в 10-15% от пациентите с дисеминирана кандидоза. Това увеличава вероятността, ако обривът се диагностицира при пациенти с депресия имунитет и треска, които не са ефективни антимикробни средства. Така биопсия и посяване материал, получен от кожата елементи могат да бъдат идентифицирани blastospores и Candida видове pseudohyphae.
Незаразните макулопапулозен обрив и треска. Може би най-често срещаните от тях са лекарствени обриви. Те могат да бъдат уртикария, булозен, люспеста, лихеноиден, но типични лекарства Nye напомня морбили обрив. Той се появява за първи път в централните райони, разстилане по-късно да се ръцете и краката, често по дланите и podosh неправителствена повърхността. Те се появяват обикновено в срок от една до няколко седмици след началото на лечението, но може да се появи по-късно. Повечето лекарства рядко причинява обриви, най-честата причина за треска и обрив са сулфонамиди, фенитоин, барбитурати, сулфони, бромиди и йодиди. Най-важното в данните за диагностика в областта на приемането на предварително Парати в миналото или настоящето.
Изразена папулозен обрив и треска, придружено от някои подмазвач ДИСТАНЦИОННО колаген. От еритема скулите площ във формата на пеперуда е най-известен системен лупус еритематозус, но тя може да бъде придружено от разработването и люспеста, дископодобни плаки или мехури. Дерматомиозитът рядко придружени с температура, дава, но се характеризира с хелиотроп еритема на кожата около очните кухини и плоски папули около интерфаланговите ставите (папули Gottrona). Рецидивиращ полихондрит е придружено от пристъпи на треска и зачервяване, най-често в горната част на ухото. При ревматоиден изкуство могат да се появят Рита треска и преходни еритемни петна преди външния си вид среда оплаквания за болка в ставите на. Диагнозата на съдова колаген zabole-бани обикновено се основава на специфични симптоми от органите и серологичните данни, но значителна помощ може да има изследване на кожни прояви и биопсия на кожата.
Нодуларна еритема паникулит се отнася до форма, която се развива най-често при млади жени. телесната температура на пациента се покачва, което се появи-lyayutsya артралгия и много нежни зачервени възелчета на предните най-повърхностни пищялите. Еритема нодозум често идиопатична, но може да бъде свързано с възпалително заболяване на червата, стрептококова инфекция, като контрацептивни лекарства, саркоидоза (синдром Lefgrena) и мулти-ГИМИ други заболявания. За диагностика, и по-специално, паникулит изключват други форми (например, Weber-Christian синдром) може да бъде необходимо биопсия. Пъпчива обрив може proyav-lyatsya мултиформен еритем. който се обсъжда с условията, свързани с везикуларни обриви. Висока температура и лимфаденопатия може да придружава с левкемия или лимфоматозен инфилтрация на кожата. В остра моноцитна и миеломоноцитна левкемия, хронична лимфоцитна левкемия, неходжкинов лимфом в горната част на тялото обикновено се появяват plotnovata тъмнолилави папули. Диагностична стойност в този случай може да се наложи biopsin данни.