Клиника и диагностика на бронхит - вашето здраве портал
Клиника и диагностика на бронхит
Бронхит - един от най-често срещаните форми на респираторни заболявания при деца. Този бронхиални възпалителни заболявания на различна етиология (алергични, инфекциозни, физико-химични и т.н.
В повечето случаи, има остър бронхит. която е най-честата проява или усложнение на остър респираторен вирусен или вирусни и бактериални инфекции и тече без признаци на бронхиална обструкция.
Етиология. Най-честите бронхити болните деца в първите 2 години от живота си. Остър бронхит може да се случи, когато вирусна, бактериална или гъбична инфекция. Сред най-важната роля вируси, вируси параинфлуенца, аденовируси, RS-вируси, грипни вируси А и В. При деца, през първите шест месеца от живота бронхит е най-често причинени от хламидия. В предучилищна и училище деца - честото етиологичен фактор може да бъде микоплазмена инфекция.
Появата на остър бронхит са както охлаждане замърсяването на въздуха тютюнев дим, промишлени прах и други фактори на човешкия живот. Най-засегнати от бронхит, деца с алергичен тенденция и деца, които са пострадали или страдат от рахит. По-големите деца могат да бъдат предразполагащи фактори на хроничен ринофарингит, кариозни зъби.
Патологичните данни в вирусен бронхит показват промяна в бронхите от вида на катарален бронхит, упражнения хиперемия, подуване и оток на лигавицата, повишена секреция на слуз. Когато бактериална бронхит се появява гноен ексудат.
Клиника ON. В началния период на клиниката на болестта зависи от вида на патоген: вируси в MS-действие или параинфлуенца вирус бронхит често се развива при умерено токсикоза и простудни симптоми изразени. Dlitelnostt треска е рядко повече от 2-3 дни.
Ако микоплазма и аденовирус етиология ON fibrilitet може да се съхранява до 10 дни. Впоследствие subfebrile температура пада до нормално или цифри.
Сам по себе си ON не причинява сериозни смущения на общото състояние на тялото на детето. Кашлица в началото на сухо, преследва, през втората седмица се разболеете става по-мека, влажна продуктивни и постепенно изчезва. Заболяването е рядко продължава повече от 3 седмици.
ЗА обикновено не се придружава от дихателна недостатъчност, няма ясно изразени признаци на бронхиална обструкция. Въпреки това, броят на децата по време на сън може да се определи чрез умерен задух (60 вдишвания) и сухи хрипове на издишване.
промени Ударни при около обичайната отсъства. Аускултация определя дифузни сухи хрипове, широкомащабни и средни балон хрипове, броят на които варира от кашлица. На по-дълбоко лезии на бронхиалното дърво можете да слушате и фини мехурчета хрипове. Bronhiticheskie хрипове се чуват по-често симетрично от двете страни. Асиметрията на информация преслушване следва да предупреди лекаря за евентуална пневмония.
Mycoplasma бронхит при деца от предучилищна и училище децата се различава асиметрия влажна хрипове (глоба балон). Придружен от оскъдни простудни симптоми на горните дихателни пътища, конюнктивална хиперемия без разреждане.
Хематологични промени по време ON нестабилна. Когато вирусен и микоплазмен Относно етиология може леко да се увеличи ESR при нормални или намалени количества от левкоцити, понякога с неутрофилия и лека промяна на ляво.
Radiographically ON проявява myagkotenevym двустранна белодробна усилване модел, особено в основата и към по-нисък междинни райони, която продължава вече клиника ON. Ако микоплазма етиология ON белодробна рисунка се засилва от страна на по-голямата тежест на физическото Дън.
Диагноза и диференциална диагноза на прост остър бронхит не е трудно, въпреки че неговото вирусно etioogiya бъдат разчетени само със специални проучвания вирусологични. От терапевтична гледна точка, това е важно да се установи етиологията на Mycoplasma ON. Това дресинг помага с клинични, епидемиологични данни, най-вече едностранно заболяване, konyunktivit без освобождаване от отговорност, серологични данни и възрастта на детето.
Difdiagnostiki с пневмония не е трудно. В полза на ON каза дифузни лезии, физически констатации за самоличност и от двете страни, липсата на местни симптоми и признаци на интоксикация. Пациенти с vyfrazhennoy vasimmetriey физически констатации задължително правят рентгенови лъчи светлина, дори и с умерено тежка simptomah интоксикация. При продължително (повече от 2 седмици) относно необходимостта да се мисли за чуждо тяло бронхи, хронична аспирация на храна, кистозна фиброза.
Остър обструктивен бронхит - Става въпрос за това, преминаващ със синдрома на бронхиална обструкция.
Етиология. Най-често заболяването протича на фона на ТОРС, причинени от PC вирус и вирус paragripa, грип, ентеровируси и аденовируси.
Klinika.OOB. Най-често GPG болни деца на втората и третата година от живота си. За типичен РВО суха кашлица при нормално или subfebrile температура. Симптомите на лека интоксикация. Симптомите се развиват постепенно Нам. Недостиг на въздух с преобладаване на експираторен компонент се изразява умерено. Дишайте на глас, свирки, чували на разстояние. Thorax напълнен. Percussion появява опаковка сянка белодробна звук. Аускултация auscultated сухо тегло на хрипове, и по-малки деца - е доминиран от мокро фино балон. В рамките на 2-3 дни Нам намалява постепенно изчезват хрипове.
Radiographically, белодробната тъкан се определя чрез набъбване.
Hema кръвната картина съответства на този при пациенти с неусложнени остри респираторни вирусни инфекции. Когато SAR може да бъде определена чрез умерено еозинофилия, по-често, отколкото с бронхиолит, което е свързано с по-често предразположение към алергични заболявания на деца.
GPG обикновено е подходящ за. Дихателни нарушения са намалени за 2-3 дни, но удължаването дъх и хрипове може да се чуе до 1-2 седмици. При някои пациенти (5-30%) се отбележи по-нататък GPG повтарящи се епизоди с образуване на повтарящи обструктивен бронхит и бронхиална астма.
Остра бронхиолит - заболяване на новородени настъпва със синдром на бронхиална обструкция, който се характеризира с тежка DN и изобилие от малки мехурчета мокро хриптене.
Етиологията на остър бронхиолит често paragrippozngaya, аденовирус, RS-вирус. В същото време, за децата на първите месеци от живота се характеризира с парагрипен и RS-инфекция, а в по-големи деца преобладаващият етиологичен агент е аденовирус инфекция.
Обструктивна синдром бронхиолит придружено с задух за 70-90 вдишвания в минута или повече, затруднено издишване произведени с малка мускулна прибиране съвместими места гръдния кош, назално горенето, понякога с периорален и цианоза появяват след 2-3 дни от началото на SARS. Суха кашлица често има високи нотки. Растежът на NAM придружено от остри be5spokoystvom дете. Той може да бъде повръщане. Тази симптоматика развива на фона на нормално или под фебрилна температура. Когато аденовирус етиология бронхиолит треска може да бъде фебрилно, имат вълнообразна за 6-8 дни. Когато парагрипен и RS-инфекции в повечето случаи с бронхиолит треска не надвишава 3 дни.
Когато се гледа дете с остър бронхиолит впечатление за сериозно болен пациент, тежестта на състоянието, е причинена от NAM и признаци на интоксикация в по-голямата част от пациентите не излизат на преден план. Thorax подути, опаковка сянка ударни звук, намаляване на сърдечната сивота, увиснали чернодробни граници и далака, аускултация - на фона на трудно дишане с удължение, по-малко свирки издишване определя от масата на фино везикуларен и krepitiruyuschie хрипове като на височината на вдишване и издишване. Тази картина на мокра белия дроб често се допълва с по-груби пращене, създавайки впечатление за бълбукане, което се променя коренно, когато кашляте, докато броят на мокра хриптене не се променя много. С остър задух удължаване издишването не може да се определи.
промени хематологични са рядкост. Способен да завърши умерена левкоцитоза и повишена СУЕ, еозинофилия.
Radiographically определя обикновено белия дроб на корема, повишена bronhososudistogo модел. Ателектаза, линейни фокусни сенки са рядкост.
Прогнози единичен епизод обикновено благоприятно, смъртността е 102%. Въпреки това, една трета или дори половината от децата с бронхиолит възникнат впоследствие повтарящи се епизоди на обструкция.
Диагностика на бронхиолит не е трудно в типичните случаи. Диференциална диагноза на пневмония. Дифузни промени в белите дробове, тежка обструкция с висока степен на вероятност (95%) не включват пневмония. В полза на последната може да означава, асиметрия физически констатации устойчиви (над 3 дни) фебрилна температура, изразена интоксикация.
Облитериращ бронхиолит. Тази форма на бронхиолит характеризира с прехода в хронично заболяване. Тя се характеризира с широко увреждане на бронхиална епител и последваща реакция тъкан организация ексудат грануломатозен белия дроб, и след това заличаване на бронхиална лумен.
Етиологията на облитериращ бронхиолит при деца обикновено аденовирус, отделни случаи са описани в магарешка кашлица и морбили.
Клиника. Те страдат, като правило, децата са на първите 2-3 години от живота. Остро заболяване zarakterizuetsya остри респираторни заболявания за фон рецепция фебрилно температура, често с такива характеристики като аденовирус назофарингит на инфекция и конюнктивит. Нам се съхранява в продължение на 1-2 седмици при фебрилно треска. Аускултация слушаше асиметричен фина балон и krepitiruyuschie хрипове.
Рентгенова снимка може да бъде различен. Описан всепроникваща потъмняване на белодробна поле със снимка на въздушните bronchograms удостоверяващи preoboadanii ателектаза. промени в белите дробове често приличат на белодробен инфилтрат, комбинира с въздушни обекти - така наречената "подплатени" лесно.
Хематологични промени - умерена левкоцитоза с неутрофилен смяна ускорени СУЕ.
В типична облитериращ бронхиолит обструкция заболявания продължават след нормализиране на температура в продължение на 3-4 седмици. Преслушване inmeneniya, определени в различни raznokolibernyh разкъсвания, експираторен хрипове на засегнатата страна. Препятствие може периодично да се амплифицира, понякога наподобяващи астматичен пристъп. Паралелно изчезне рентгенологични данни са изчистени от белия дроб полеви сенки. Въпреки това, характеристиките на приписване се Нам обикновено се съхранява, като посочва постоянни промени в артериоли и бронхиолите белодробни лезии чиято еволюция след 6-8 седмици води до феномена "svehprozrachnogo светлина" (синдром McLeod)
Диагноза типични облитериращ бронхиолит при остра неусложнена - фебрилно устойчиви на температура, ярко клиника бронхиолит, хрипове асиметрия, появата на "памук" сенки rentgenogrammme изразени Нам. Такъв пациент с предполагаеми облитериращ бронхиолит е необходимо спешно да бъдат хоспитализирани.
Повтарящите бронхит - е повторение на епизода на остър бронхит без обструкция 2-3 пъти в рамките на 1-2 години срещу ТОРС. Типична продължителност на клинични прояви (2-3 седмици или повече). Тази група включва повечето от така наречените болнави деца. В рамките на 3-4 години честотата на рецидивите е намален с 6-7 години те спрат. В този случай, до 80% от децата са обременени от историята на алергии.
Повтарящите се обструктивен бронхит - е обструктивен бронхит, повтарящи се епизоди на което срещу ТОРС. За разлика от запушване астма има пароксизмална характер и не е свързано с въздействието на неинфекциозни алергени. При някои деца, повтарящи се обструктивен бронхит могат да бъдат дебют на астма.
Диагнозата на повтарящ се обструктивен бронхит е поставен под 3-годишна възраст, след 4 години на диагноза се заменя с астматичен бронхит, като форма на астма.
Бременност и предстоящото раждане на дете - голяма радост и голямо събитие в семейството. В течение на бременността и състоянието на бебето, разбира се, че трябва да следват добри лекари присъства и завършени техните препоръки.