Комбинация от лекарствени средства за лечение на хипертония
Основната цел на лечението на пациенти с хипертония е за понижаване на кръвното налягане. В допълнение, е необходимо да се премахнат причините за заболяването.
С тези цели, като се използва комбинация от лекарства за лечение на есенциална хипертония (EH). Всички от тях са предвидени въз основа на изследване на пациента след определяне на вида, степента на заболяването.
Съвременните лекарства не само намаляване на високо кръвно налягане, но също така да предотвратят необратимо увреждане на органите, пречат на развитието на усложнения.
Когато се предписва лекар взема предвид противопоказанията и възможните странични ефекти, за намаляване на рисковете за здравето на пациента. Помислете за това, което лекарства и комбинации, предписан за лечение на хипертония.
Използването на комбинирано лечение
Липса на ефективност увеличава риска от сериозни усложнения на хипертония. Причини за евентуален неуспех на монотерапията с:
- Грешен избор на лекарства и терапевтична доза;
- Устойчивост на активното вещество;
- Наличието на негативни действия, които намаляват качеството на живот;
- Няма възможност за навременно лечение замяна.
Комбинирана терапия предвижда назначаването на лекарства от различни групи. Те имат влияние върху различните звена на хипертония разработване на механизми и / или увреждане на органите.
Обединените ефектите върху тялото, за да се намали дозата на лечение, намаляване на вероятността от отрицателни действия. Освен това, да не се развие ефекта на бягство. В резултат на получаване на няколко лекарства vzaimoniveliruyutsya pobochki възможно.
Основните предимства на комбинирана терапия:
- Висока производителност;
- Потенциране на друго едно активно вещество;
- Възможността за намаляване на терапевтичната доза;
- Намаляване на вероятността от pobochek;
- Липса на бягство ефект;
- Взаимно балансиране на отрицателно действие на лекарството.
Основните групи лекарства
Препарати за комбинирана терапия GB са разделени в няколко групи. Терапевтичните режими също са интегрирани средства. При хипертония, използвайки следните групи лекарства:
Всички те проявяват антихипертензивен ефект. Диуретиците имат диуретично действие, което води до намаляване на кръвното налягане. Бета-блокерите намаляват сърдечната честота и налягането се връща към нормалното.
АСЕ инхибитори инхибират секрецията на ангиотензин-конвертиращия ензим, под въздействието на който са стеснени съдове. Калциеви антагонисти отпуснат на кръвоносните съдове, което помага да се нормализира налягане. Антагонисти на ангиотензин-2 защита съдове от ефектите на хормона.
Изисквания за подбор на наркотици
- Ефект на различни механизми за подобряване на кръвното налягане;
- Възможността за комбиниране на различни дози;
- Взаимно усилване на терапевтичния ефект.
Лекарствата не трябва да влошават рисковите фактори, които предизвикват повишено кръвно налягане при хипертония. Важно изискване е приемането и комфорта на таблетки.
Пациенти с хипертония, препоръчани тиазидни и тиазидни диуретици в ниска доза. Представители на "хидрохлоротиазид", "Индапамид", "Triampur", "Spironolactone".
В много случаи, диуретици се използват в комбинация с други антихипертензивни агенти. Единственото лекарство се използва като монотерапия, е "Индапамид".
Противопоказания за диуретици е подагра, с тяхното внимателно предписано по време на бременност. По страничните ефекти на тези лекарства включват:
- виене на свят,
- Сухотата в устата,
- Тахикардия / брадикардия,
- гадене,
- Спазми в крайниците,
- Летаргия.
Някои диуретици елуират калиеви йони, необходими за нормалното функциониране на сърцето и кръвоносните съдове. Диуретиците бързодействащ ( "Фуроземид") при повишено кръвно налягане да нежелателно, те се използват в изключителни случаи. Необходимо е да се пият диуретици калиеви добавки Периодът на прием.
Бета-блокерите
Вижте също: Рецепти със седативи, за хипертония
Представители на бета-блокери, "метопролол", "Карведилол", "бизопролол", "небиволол", "Бетаксолол."
Изолиран терапия бета-блокер може да бъде предвидена за 14-28 дни и след този период се използва комбинация с диуретик или блокер на калциевия канал. В случай на необходимост от продължително лечение на хипертония, използвайки "метопролол" "Бизопролол", "небивалол", която да намали риска от смърт. Жените по време на менопауза за лечение на хипертония често се предписват "Бетаксолол".
По страничните ефекти на бета-блокери включват: силно намаляване на сърдечната честота, сънливост, обриви по кожата. Противопоказания:
- Бронхиална астма,
- диабет,
- AV блокада ниво II-III,
- Оклузивно съдово заболяване
Мерки им предписани за периферни съдови заболявания, нарушен глюкозен толеранс.
Ангиотензин конвертиращия елемент
АСЕ инхибитори (ангиотензин конвертиращ ензим) предотвратяване на превръщането на ангиотензин 1 до ангиотензин 2. Ангиотензин две нива капка предизвиква вазодилатация и понижават кръвното налягане. Такива лекарства също предотвратяват удебеляване на миокарда, за намаляване на интензитета на притока на кръв към сърцето.
Представители: "Каптоприл", "Лизиноприл", "Периндоприл" "Рамиприл", "Квинаприл", "Фозиноприл", "зофеноприла".
лекарствена терапия такива препарати се извършва при пациенти с хипертония с различна тежест. Противопоказания стеноза на бъбречната артерия, повишени нива на калий, бременност. Основният страничен ефект на АСЕ-инхибитори - суха кашлица. Това се случва около един месец след началото на рецепция, а има във всяка трета случай. Когато кашлицата предпише друго лекарство.
калциеви антагонисти
калциеви антагонисти са използвани в хипертония, аритмия, ангина, както и комбинация от споменатите заболявания. Лекарства блокират каналите, през които влиза калциев клетки, които инхибират синтеза актомиози-нова протеин. В резултат на разширяване на кръвоносните съдове, падове на налягането, намалява сърдечната честота. Представителите на фармакологични групи:
Калциеви антагонисти повишават физическа издръжливост. Лекарства често се предписват за възрастни хора с церебрална атеросклероза и пациенти с хипертония, свързан с ангина, нарушения на сърдечния ритъм.
В много случаи те се използват в комбинация с АСЕ-инхибитори, което го прави възможно да се избегне получаването на диуретици. Чрез pobochki включват: замаяност, учестен пулс, зачервяване на лицето.
"Верапамил", "дилтиазем" не може да бъде определен, когато II-III степен AV блокада на сърдечна недостатъчност. Дихидропиридини използват с повишено внимание в тахиаритмии.
Антагонисти на ангиотензин 2
Постоянно терапевтичен ефект се развива в рамките на 4-6 седмици. от началото на рецепция. Ангиотензин антагонисти включват 2 в комбинация за лечение на резистентна хипертония.
Странични ефекти сартаните: виене на свят, гадене, алергии. Тези лекарства не могат да се прилагат в периода на бременността, стеноза на бъбречната артерия, увеличаване на нивата на калий.
Ефективните комбинации от лекарства
Изследване на ефективността на комбинираното лечение GB препарати от различни групи могат да се определят най-ефективните комбинации. Те включват следното:
- АСЕ-инхибитор плюс диуретик;
- АСЕ-инхибитор плюс блокер на калциев канал;
- Ангиотензин 2 плюс блокер на калциев канал или диуретик.
Комбинацията от 2 средства могат да се използват в началото на лечението, особено ако се увеличава вероятността от развитие на усложнения.
АСЕ инхибитор Съвместния рецепция ( "Периндоприл") и диуретик ( "Индапамид") дава по-добър ефект от приемащия един АСЕ инхибитор. Тази комбинация от лекарства е най-добрата профилактика на повторно кървене. Лекарствата се понасят добре, лекарите, дори в напреднала възраст.
Комбинираното лечение с АСЕ инхибитор ( "Trandolaprin") и калциев антагонист ( "Верапамил") позволяват да се нормализира налягане в GB. Терапевтичният ефект е сравним с комбинацията от бета-блокер и диуретик, но тези лекарства имат по-малко pobochek. Полезността на АСЕ инхибитор в комбинация с калциев антагонист е доказано от клинични проучвания.
Вижте също: Мога ли да използвам Pentalgin хипертония
целеви Ефикасността сартаните (антагонисти на ангиотензин 2) заедно с диуретици документирани. Проучване на въздействието на сартаните комбинация с калциеви антагонисти, не са провеждани.
Въпреки това, има практическо доказателство за ефективността на лечението при такива комбинирани препарати. И двете комбинации понасят добре от монотерапия с АСЕ инхибитори, тъй като намалява възможността от развитие на кашлица, ангиоедем. Тези средства ще предотврати повреда в края на органи.
Когато хипертония може да назначи АСЕ инхибитор и ангиотензин 2. Тази схема не е включена в списъка на най-подходящи като активни съставки влияят на различните етапи от развитието на механизма на заболяването.
Въпреки това, има белязани добри резултати го използвате с протеинурия, придружаващи диабет или хронична бъбречна щети. Тази комбинация дава по-изразени препарати antiproteinuric ефект от монотерапия с АСЕ инхибитор или антагонист на ангиотензин 2. Въпреки значително повишаване на честотата на страничните ефекти, като увеличаване на ниво на калий, креатинин.
комбинирана терапия терапия
Комбинацията от 2 лекарства - АСЕ inigibitora и тиазидни диуретици лекарства може да замени следното:
- "Enziks" (индапамид плюс еналаприл)
- "Akkuzid" (плюс хидрохлоротиазид квинаприл)
- "Харт D" (хидрохлоротиазид плюс рамиприл)
- "Kapozid" (каптоприл плюс хидрохлоротиазид).
Комбинацията от "АСЕ Plus inigibitor дихидропиридин калциев антагонист" се намира в препарати "Prestancia" (амлодипин плюс периндоприл) и "екватора" (амлодипин плюс лизиноприл). "Tarka" комбинира не-дихидропиридин блокер на калциевите канали и АСЕ inigibitor (верапамил плюс трандолаприл).
GB терапия с бета-блокери и диуретици лекарствената комбинация може да се извърши "Lodoz" (плюс хидрохлоротиазид, бизопролол) или "Tenorik" (хлорталидон плюс атенолол). активни съединения и бета andrenoblokatora дихидропиридин калциев антагонист комбинира "Logimaks" (+ фелодипин метопролол). Комбинацията на "ангиотензин 2 + тиазиден диуретик" се намери в следните средства:
- "Atacand" (хидрохлоротиазид и кандесартан)
- "Mikardis" (хидрохлортиазид и телмисартан).
- "Co-Diovan" (хидрохлоротиазид и валсартан)
- "Koaprovel" (хидрохлоротиазид и ирбесартан)
Активните съединения на калциеви антагонисти и ангиотензин 2 са част от следните лекарства: "Amzaar" (амлодипин плюс лосартан), "Tvinsta" (телмисартан плюс амлодипин) "Exforge" (амлодипин плюс валсартан).
В 15-20% от случаите се изискват приемане едновременно на 2 лекарства. Точкуване може да бъде едновременно използване на калциеви антагонисти, ангиотензин 2, тиазиди / тиазидни диуретици. Възможно е да се използва лекарство "Koeksforzh" комбинира три активни вещества споменати фармакологични групи (амлодипин + валсартан + хидрохлоротиазид).
заключение
Подходящи състави и дози за пациенти с хипертония трябва да изберат лекар. Прием комбинирани средства ще подобрят ефективността на лечение и намаляване на вероятността за нежелано действие на лекарството. Това дава възможност за оптимизиране на фармакологично лечение.
Използване на комбиниран с фиксирана доза повече активни вещества в една таблетка трябва да бъде приоритет. Това опростяване на лекарствена терапия на хипертония е много удобно за пациентите. Оказа се, че намаляването на броя на таблетки за ежедневна употреба помага да се подобри спазването на пациентите за лечение и следователно увеличаване на ефективността на терапевтичните интервенции.