кръвоносни съдове
Микроциркулацията легло. Разстройство на микроциркулацията.
Микроциркулация - правилното движение на кръвта и лимфните микросъдове transcapillary транспортиране на плазма и кръвни клетки, течност движение в екстраваскуларното пространство.
Микроциркулацията легло. Съвкупността от артериоли, капиляри и венули на структурна и функционална единица на сърдечно-съдовата система - микроциркулацията (терминал) посока. Терминал канал е организирана както следва: от крайните артериоли отклонява metarteriola разпада във формирането съединяването мрежа от капиляри истински; венозна част на капилярите отворени в посткапилярни венули. На мястото на разделяне капилярна от артериоли има предкапилярните сфинктери - клъстер кръгово ориентирани ММС. Сфинктери контролират местно обем кръв, преминаващ през капилярите на истинското; обема на кръвта, минаваща през терминал кръвния поток обикновено се определя ММС артериоли тон. микроваскулатурата настоящите arteriolovenulyarnye анастомози Свързващите артериоли или венули директно от малките артерии с малки вени (yukstakapillyarny на кръвта). Стената на анастомоза на кораб съдържа много MMC. Артериовенозни анастомози са в изобилие в някои участъци от кожата, където те играят важна роля в терморегулацията (меката част на ухото, пръстите). С малки кръвоносни съдове да включва и малки лимфни съдове и извънклетъчното пространство.
Причини за възникване на нарушения микроциркулацията
Многобройни причинява различни смущения на микроциркулацията. обединени в три групи.
• заболявания на централната и регионалната циркулация. Най-важните включват сърдечна недостатъчност, патологични форми на артериална конгестия, венозна хиперемия, исхемия.
• Промени в вискозитет и обем на кръвта и лимфата. Разработване поради хемоконцентрацията и разреждане на кръвта.
- Хемо (лимфо) концентрация. Предизвиква: hypohydration организъм развитието полицитемично хиповолемия, полицитемия, hyperproteinemia (за предпочитане giperfibrinogene мила).
- Хемо (лимфо) разреждане. Предизвиква: хиперхидратация организъм oligotsitemicheskoy развитието хиперволемия, панцитопения (намаляване на броя на кръвните клетки), повишено агрегиране и аглутинация на кръвни клетки (в резултат до значително повишаване на вискозитета на кръвта), DIC.
• повреди стените на съдовете малки кръвоносни съдове. Обикновено се наблюдава при атеросклероза, възпаление, цироза и други тумори.
Типични форми на вътресъдови разстройства микроциркулацията
Форма микроциркулаторни нарушения
Три групи от типичните форми на нарушения микроциркулацията. интраваскуларна (вътресъдова) chresstenochnye (транс) и екстраваскуларна (екстраваскуларна). Микроциркулацията нарушения kapillyarotroficheskoy да доведат до провал.
Интраваскуларните микроциркулаторни нарушения
Типични форми на вътресъдови (ендоваскуларна) Нарушения на микроциркулацията са посочени на фигурата.
• Бавно (до застой) притока на кръв и / или лимфен.
+ Най-честите причини.
- На кръвта и лимфодинамиката разстройства (например, конгестивна сърдечна недостатъчност, венозна конгестия, исхемия).
- Повишено кръвно и вискозитет лимфен [Получената Хемо (лимфо) концентрация при продължително повръщане, диария, изгаряния plasmorrhages, полицитемия, hyperproteinemia, агрегиране на кръвни клетки, неговата интраваскуларно съсирване, mikrotrombozov].
- Значително стесняване на лумена на микросъдове (поради свиване на тумора, на оточна тъкан, образуване на тромби в тях падане емболия, подуване или хиперплазия на ендотелни клетки, образуването на атеросклеротични плаки и други подобни).
- Прояви. Подобно на това, наблюдавано в кръвоносните съдове на микроваскулатурата на венозна конгестия, или исхемично стаза.
• Ускоряването на кръвния поток.
+ Основните причини.
- Хемодинамичните нарушения (например, хипертония, патологична артериална зачервяване или облекчаване на артериална кръв поток чрез венозен шънт arteriolovenulyarnye).
- Намаляване на вискозитета на кръвта поради разреждане на кръвта (за воден отравяне); хипопротеинемия, бъбречна недостатъчност (или anuricheskoy oliguric етап); панцитопения.
• Доклад за ламинарен (бурен) притока на кръв и / или лимфен.
+ Най-честите причини.
- Промени в вискозитета на кръвта и състоянието на агрегация (поради образуването на агрегати на кръвни клетки в полицитемия, значително увеличение в броя на кръвните клетки над нормалното или hyperfibrinogenemia; образуването на микротромби).
- Микроваскуларни увреждане или смущения на гладкостта на стените им (васкулит, хиперплазия на ендотелни клетки, артериосклероза, фиброзни изменения в различните слоеве на съдовите стени, в развитието на тези тумори и други подобни).
• Увеличаване на yukstakapillyarnogo притока на кръв. Това се дължи на отвора arteriolovenulyarnyh шунтове и изхвърлянето кръв от артериоли в венули, заобикаляйки капилярната мрежа на микроваскулатурата.
- Причина: спазъм ММС артериоли и затваряне предкапилярните сфинктери със значително повишаване на кръвното катехоламин (например, giperkateholaminovom Ход пациенти с феохромоцитом) стане твърде висока, тонуса на симпатиковата нервна система (например, стрес условия), хипертонична криза (например, пациенти с хипертонична болест).
- Последици: исхемия в област шънта на артериоли венули, за откриване и / или повишаване диаметър arteriolovenulyarnyh шънтове турбулентен кръвния поток в областите на клонове и входа в венули шунт съдове (поради факта, че arteriolovenulyarnye шънтове от артериолите и се вливат в венулите като обикновено в значителна ъгъл, е придружен от сблъсък на кръвни клетки помежду си и стената на съда, което води до изолиране и proagregantov procoagulants на, за да се образува агрегати и тромби).