MRI експерт, г-н ангиография в изследването на мозъчните артерии
MR ангиография в изследването на церебрални артерии
Главоболие, шум и виене на свят, загуба на паметта, умора, намалена работоспособност - тези симптоми не се появяват само при по-възрастните, но и в средна възраст и дори по-млади. Често пациентите, както и някои здравни специалисти не са много сериозни за тези твърдения. В същото време, те могат да посочат хронична мозъчна недостатъчност на кръвообращението, или да бъдат първите пратеници тежки и опасни заболявания.
Ето защо, дори когато тези оплаквания е необходимо за завършване на проучването.
MR ангиография е един от най-надеждните методи за диагностика модерни, което позволява ясно визуализиране на съдовите структури, които не изисква никакви инвазивни процедури.
Да разгледаме основните съдови патологии, открити от MR ангиография:
I. Съдови малформации на мозъка:
1. артериовенозна малформация (AVM) - най-често срещаните симптоми съдови малформации. Типични AVMs 3 основни компонента: артериите водещи (аферентни съдове), топка (възел) променени съдови структури и вените източване (еферентни кръвоносните съдове). AVM механизъм се състои от сливането на артериите и вените без намеса капилярната мрежа. Съседни мозъчна тъкан обикновено е атрофичен, с глиални промени поради явлението "открадне".
Клинично явни интракраниални кръвоизливи, главоболие, припадъци, фокални неврологични симптоми.
а) Т2-тра. Определя се от голям AVM на лявото слепоочие париетален-тилната област (стрелки); б) Стрелките показват значително разширено през лявата средна церебрална артерия и заден възел и артериовенозни малформации.
2. каротидна-кавернозен фистула - фистула между infraklinoidnym (кавернозен сегмент) на вътрешната каротидна артерия и кавернозен синус. Има спонтанни или травматичен характер. Патогенезата свързана с интензивна кръвотечение от кавернозен синус МКС, увеличаване на налягането в него, разширяването на очно вена ипсилатералната на различна степен на тежест; Образуването на пулсиращи exophthalmos.
Типичен клиника: пулсиращи exophthalmos, болки в очните ябълки, главоболие, възпаление на инжекционни съдове на конюнктивата и склерата. Нелекуваната - прогресия на симптомите.
Стрелката показва нивото на анастомоза между лявата вътрешна каротидна артерия и лявата kaverznoznym синуса на тяхната експанзия и наличието на висока скорост / високо поток. Откритият Стрелката показва разширен и набран лявата орбитална вена, също така и с интензивен приток на кръв в тях. Каротидно-пещера фистула в ляво.
3. Кавернозен angiomy- (cavernoma, пещера малформации) - натрупване на съвременни синусоидални пространства облицовани с ендотел, липсата на опазване на земите от нормалната мозъчна паренхим в тяхната структура. Има единични, така и множество формация.
Множествена cavernoma Т2 мозъка (вляво) и Т1 (вдясно) изображения в аксиална равнина фокална показват образуването на нехомогенна структура с ръб по периферията на хемосидерин (Т2-VI) без перифокален инфилтрация и масов ефект.
Клинично изявени гърчове, главоболие, фокални неврологични симптоми; Стволовите симптоми на подходящо място. Кървенето се случи много рядко. Може би комбинация от пещеристите малформации и нарушения в развитието на мозъчните вени.
4. капилярна телангиектазия - редуващи области на нормална паренхима на мозъка и области с разширени капиляри. Най-честата локализация - моста и малкия мозък.
Клинично безсимптомно трябва да се разграничава от другите фокусни промени.
Капилярна телангиектазия. Установени "schetkovidny" контурни малки фокални увреждания на мозъка в дорзалната мост (а, схема). б) малки огнища визуализират нехомогенни, изо-хипоинтензивна MR сигнал в мост мозъчни участъци с наличието на нормална мозъчния паренхим на неговата издатина (стрелка).
Последните две опции малформации автентично визуализират със стандартен изследването на мозъка, тъй като дължащи се на минимален приток на кръв в тези случаи, MR ангиография е по-малко информативни.
II. Мозъчна аневризма.
Артериална аневризма е ограничен издатина на артериалната стена като дивертикул или торба (торбовидни аневризма) или еднаквото разширяване на артерията в специфична област (вретеновиден аневризма). Това е основната причина за не-травматични вътречерепни кръвоизливи. Обикновено аневризма формира поради хемодинамичен увреждане на стената на съда срещу атеросклероза и хипертензия. Също така е възможно образуването на травматични и пост-инфекциозни фактори аневризма. Внезапно повишаване на кръвното налягане и наследствени заболявания на съединителната тъкан и мускули може да бъде причинни фактори.
Определена тромбози аневризма предната комуникация артерия (стрелка) се усложнява от кръвоизлив.
Определена тромбози аневризма на базиларната артерия (стрелка). При липса на МФК установихме визуализира кръвен поток в базиларна артерия, церебрална артерия задната кръвен поток се дължи на кръга на Willis.
Клинично аневризма проявява с главоболие, вегетативни симптоми, симптоми се появяват при скъсване субарахноидален и / или интрацеребрален кръвоизлив. В по-големи размери може да бъде фокални неврологични симптоми.
Вретеновиден аневризма - напреднал, сложен и удължен съд (dolihoektaziya). Шията на аневризмата не е налична.
Етиологично този вид аневризма в повечето случаи, се формира на фона на атеросклеротични лезии на мозъчните съдове. Много по-малко на фона на инфекциозни заболявания, колагенови заболявания, имуносупресивни състояния.
Най-типичният локализацията: вертебробазиларната-базиларна сечение; Р1 сегмент на задната церебрална артерия МКС и supraclinoid сегмент.
Клинично обикновено проявява преходна исхемична атака или инсулт, най-малко - субарахноидален кръвоизлив.
Съпруги. 73 години с атеросклероза на интракраниални артерии. Решен вретеновиден разширяване на сегмента на А1 на дясната предна церебрална артерия.
III. Атеросклерозата на интракраниални артерии.
Многофакторна процес системно заболяване, които са предразполагащи фактори хиперхолестеролемия и хиперлипидемия. Когато това се случи дегенеративни промени в съдовата стена, образуване calcific плака, хлътва и интимална изместване на тромби, като по този начин постепенно намаляване на диаметъра на съда. Това е последвано от разпространението на тромбо-емболия на съдовата леглото постстенотичния дилатация и образуването на вретеновиден аневризми.
Определените атеросклеротични лезии интракраниални съдове, редуциране на скоростта на кръвния поток и стесняване на лумена в крайните части на РМА, CMA и РСА.
IV. васкулит
В повечето случаи, атеросклеротична лезия е причина за стеноза на интракраниални артерии. Но има редица вродени и придобити заболявания, които могат да доведат до стеноза на лумена на съда и развитието на CVD (neurocutaneous синдроми, аплазия и хипоплазия на артериите, Moya-Moya заболяването, системни заболявания на съединителната тъкан и васкулит).
Първичен ангиит на ЦНС са обикновено бързо прогресиращо заболяване, множество зони за образуване на мозъчен инфаркт. Като правило, промени в мозъка вещество супратенториален локализацията на.
а) Основно артериит CNS MR ангиография, "сурови" данни. Дифузната стесняване на лумена дефинирани интракраниални артерии, намаляване интензивността krovtoka на нея, по-специално supraclinoid ВСА сегменти и задната церебрална артерия (стрелка); б) Т1-CoR postkontrastnoe с венозно контрастно изображение показва значително повишаване giralnoe исхемична SMC в този пациент.
V. стеноза, анормална деформация и нарушения на основните артерии.
Стрелките показват стеноза на лявата средна церебрална артерия кръвния поток с съхранява дистално към стеноза (за разлика от запушване)
Определя се от С-образен гофриране prepetrozalnogo сегмент на лявата вътрешна каротидна артерия; S-образна къдри и се оставя гръбначния артерия хипоплазия; вариант комбинирани nesliyanie-вертебрални артерии.
Пречупване (кривина в малък ъгъл) на двете вътрешни артерии каротидни
Навиване (анормален примка) на границата на шийката на матката и prepetrozalnogo сегменти на полето вътрешната каротидна артерия.
VI. Варианти на артериите на структурата на мозъка.
Вариант гръбначния артерии съединение (островче разделяне OA проксималните раздели)
Пълен трифуркация задното ляво вътрешната каротидна артерия: ляво РСА Р1 сегмент не се визуализира на кръвния поток и Р2 и дистална лява РСА се извършва в резултат на засилено SAR наляво (от лявата вътрешна система каротидна артерия, стрелки).
Пълен пред трифуркация на дясната МКС. Кръвният поток в лявата А1 сегмент на ACA не се определя, кръвоснабдяването на А2 и по-дисталните части на ляво ACA извършвани от дясното ICA системата през предната комуникация артерия.