Невросифилис - причини, симптоми, диагностика и лечение
Невросифилис - инфекция на централната нервна система, причинени от проникване на сифилис. Тя може да се случи във всеки период от сифилис. Невросифилис проявява симптоми на менингит meningovascular патология meningomielita удря задните funicles корени и увреждане на гръбначния мозък, парализа или прогресивни фокална мозъчна увреждания, дължащи се на образуването в нея syphiloma. Невросифилис диагноза се основава на клинични данни за неврологични и офталмологичен преглед, MRI и CT на мозъка, положителни серологични тестове за сифилис и резултатите от изследване CSF. Лечението се извършва интравенозно невросифилис големи дози пеницилин лекарства.
невросифилис
класификация на невросифилис
Латентната, невросифилис има никакви клинични симптоми, но в изследването на цереброспиналната течност на пациента са открити аномалии.
Ранната невросифилис развива в първичен или вторичен сифилис. най-вече в първите 2 години от болестта. Но може да се случи в рамките на 5 години, считано от момента на заразяване. Благоприятно протича с лезии на кръвоносните съдове и менингите. В началото на проявите на невросифилис включват остра сифилитичен менингит, невросифилис и сифилитичен meningovascular meningomyelitis.
Късно невросифилис не по-рано от 7-8 години след заразяването се случи, и съответства на периода на третичен сифилис. Той се характеризира с възпалителни-дистрофични лезии на мозъчния паренхим: нервните клетки и влакна, глия. До края на форми на невросифилис включва табес дорзалис, обща пареза и syphiloma мозъка.
симптоми на невросифилис
Остра сифилитичен менингит се характеризира със симптоми на остър менингит. силно главоболие. шум в ушите, гадене и повръщане, не зависи от приема на храна, виене на свят. Често това се случи, без да повишава температурата на тялото. Налице са положителни симптомите на менингит: мускули схванат врат, по-ниска за симптомите Brudzinskogo Kernig симптоми. Може би повишено вътречерепно налягане. Невросифилис под формата на остър менингит се развива най-често през първите няколко години от сифилис на болестта по време на неговото повторение. Той може да бъде придружена от обрив по кожата, или да бъде единствената проява на вторичния сифилис рецидив.
Meningovascular невросифилис развива в сифилитичен лезии на мозъка съдове тип endarteritis. Остра разстройство проявява като церебрална циркулаторна исхемичен или хеморагичен удар. няколко седмици преди пациентът да започват да страдат от главоболие, нарушения на съня. виене на свят, в случай на промяна на личността. Може би за meningovascular невросифилис в нарушение на гръбначния кръвообращение и развитието на по-ниска парапареза, сетивни нарушения и нарушения на органите на малкия таз.
Сифилитичен meningomyelitis случва с увреждане на мембраните на гръбначния мозък и вещества. Налице е бавно нараства нисш спастична парапареза, придружено от загуба на дълбоко чувствителност и дисфункция на тазовите органи.
Табес дорзалис се появява в резултат на сифилитичен лезии и възпалителна дегенерация на дорзален корен и гръбначен мозък. Тази форма на невросифилис се появява след средно 20 години от момента на инфекция. Характеризира ишиас с остра болка, загуба на дълбоки рефлекси и дълбоко чувствителност видове, сензорна атаксия. невро-трофично разстройства. Невросифилис под формата на табес дорзалис може да се развие импотентност. Наблюдавани неврогенни трофични язви по краката и артропатия. Характерно за синдром Argyll-Робъртсън - стеснени ученици неправилна форма, които не реагират на светлина. Горните симптоми могат да продължат след специфичната обработка на невросифилис.
Прогресивна парализа може да се появи при пациенти на 10-20-годишна продължителност на заболяването. Това изпълнение е свързано с невросифилис бледо treponemes директно проникване в мозъчните клетки и последващото им унищожаване. Проявява постепенно укрепва личностни промени, влошаване на паметта, нарушения на мислене до появата на деменция. Често има психични разстройства по вид на депресивни или маниакални състояния, халюцинации синдром, заблуди. Невросифилис под формата на прогресивна парализа може да се придружава от епилептични припадъци. дизартрия. дисфункция на тазовите функции, намерението тремор, мускулната сила и намаляване на тон. Може би комбинация от прояви на табес дорзалис. Обикновено, пациенти с подобни симптоми на невросифилис умират в рамките на няколко години.
Syphiloma локализиран предимно в основата на мозъка, което води до свиване на корените на черепните нерви с развитието на пареза на нерв околомоторна, атрофия на зрителния нерв. глухота и така нататък. Както растеж gummas по размер и повишено вътречерепно налягане се увеличава признаци на компресия на мозъка вещество. По-малко Гунма невросифилис се намира в гръбначния мозък, което води до развитието на парапареза и нисш дисфункция таза органи.
диагностика на невросифилис
Създаване на диагностика на невросифилис се прави като се вземат предвид 3 основни критерии: клиничната картина, положителните резултати от сифилис и е установено, промени в цереброспиналната течност. Правилната оценка клиника невросифилис е възможно само след невролога завърши неврологичен преглед на пациента. Важна допълнителна информация за диагностика на невросифилис проучване дава визия и разширяване на зениците преглед, който държи оптометрист.
ЯМР на мозъка и мозъка CT (или гръбначния) с невросифилис показват основно неспецифични патологични промени във формата на сгъстяване на менингите, хидроцефалия. атрофия на мозъка вещество, инфаркти. Те могат да бъдат използвани за идентифициране и локализиране gummas невросифилис отличават от други подобни в клинични заболявания.
диференциалната диагноза на невросифилис се провежда с менингит на друг генезис, васкулит. бруцелоза. саркоидоза, борелиоза, мозъка и тумори на гръбначния мозък, и други.
лечение на невросифилис
Терапия невросифилис се провежда в стационарни условия чрез интравенозно приложение на големи дози пеницилин лекарства в продължение на 2 седмици. Интрамускулно пеницилин не осигурява достатъчна концентрация на антибиотик в гръбначно-мозъчната течност. Следователно, когато е невъзможно интравенозна терапия интрамускулни пеницилини комбинирани с прием пробеницид, което инхибира пеницилин екскреция чрез бъбреците. При пациенти с невросифилис, които са алергични към пеницилин. използвате на цефтриаксон.
В първия ден на лечението невросифилис може да бъде временно обостряне на неврологични симптоми, придружени от повишаване на телесната температура, интензивно главоболие, тахикардия. хипотония, болки в ставите. В такива случаи, пеницилин невросифилис допълват наименование и кортикостероидни противовъзпалителни лекарства.
Ефикасността на лечението се оценява чрез регресия на симптомите на невросифилис и подобряване на ефективността на гръбначно-мозъчната течност. Контрол на пациенти лекува с невросифилис се провежда в продължение на 2 години от изследването на цереброспинална течност е на всеки шест месеца. Появата на нови неврологични симптоми или повишаване на възраст, както и броят на продължава клетка в цереброспиналната течност индикации за повторно лечение на невросифилис.