Ортопедична зъби в отсъствието
Донецк Националния медицински университет. Горки
Катедра по обща стоматология FIPO
ЕТИКЕТИ: Издателства зъби в отсъствието
25 гр. Една година на обучение
Пълното отсъствие на зъбите (завърши вторичен edentia) е също така една от причините за специфични усложнения в лицево-челюстната област, като дисфункция на темпоромандибуларната става и болка, свързана.
Термините "зъб загуба поради авария, изваждане на зъб или локализиран периодонтит" на (K08.1 ICD-C - Международната класификация на зъбни заболявания на базата на ICD-10), и такива термини като "пълен edentia средно" и "пълна липса на зъби" ( за разлика от edentulous - нарушения в развитието и никненето на зъби - 00.0 K), в действителност, те са синоними и се използват, както по отношение на всяка една от челюстите, и за двете челюсти. Пълното отсъствие на зъбите (пълно средно edentia) е следствие от няколко заболявания зъби - кариес и неговите усложнения, периодонтални заболявания и травми
Поради загубата на височина от ухапване фиксирана долна челюст има възможност да се издигне до затягане алвеоларен кост, особено при атрофия им в по-голяма степен, отколкото при фиксирана оклузия. Плюс това по-голямата част от пациентите edentulous намалява драстично структурата на бузите, поради мускулна атрофия, атрофия на подкожната тъкан, които оказват съществено влияние върху външния вид на лицето. Тежестта на клиничната картина, интензитетът на морфологични промени и оптимални условия за ортопедично лечение на пациенти след пълна загуба на зъби зависи от:
-причинява загуба на зъби, времето, изминало след загуба на зъби
-от броя на едновременно загуба на зъби, и времето между загубата на отделните зъби, от предишните методи ортопедично лечение
-върху индивида
-степента на компенсаторна-адаптивни възможностите на зъбна система и стомашно-чревния тракт
-характера и обхвата на движение на долната челюст
Диагноза пълна липса на зъби (пълен edentulous средно) се произвежда от клиничен преглед и анамнеза. Диагностика има за цел да се изключат от факторите, които пречат на незабавна началото на протези. Такива фактори могат да включват присъствието на:
- не се отстранят корените по лигавицата;
- ошипяване; туморни заболявания;
- заболявания и заболявания на устната лигавица.
В проучване на edentulous пациенти трябва да се обърне внимание на степента на атрофия и формата на алвеоларните процеси, локална атрофия, както и за състоянието на лигавицата и неговата степен на съответствие.
КЛАСИРАНЕ пълна липса на зъби (пълно средно edentulous)
Всички разнообразие от атрофия на алвеоларни процесите на степента и местоположението (топографията) могат да бъдат класифицирани. Някои лекари използват класификация Шрьодер и Келер.
Шрьодер споделя беззъб алвеоларен костите на горната челюст от степента на атрофия в три класа:
първо - neatrofirovanny алвеоларна кост, висока позиция в преход гънки от вестибуларния страна, дълбоко арка на небце;
Второто - средната еднакво атрофия;
трето - пълна униформа атрофия, плосък свод на небето, преходен сгънете facially по билото на алвеоларния кост.
Келер разделя алвеоларните израстъци на долната челюст edentulous от степента и топографията на атрофия им в 4 класа:
първо - добре запазен алвеоларен гребен;
второ - пълна униформа атрофия
третата - добре запазена алвеоларна кост в предната част на пълна атрофия в страничните части;
Четвърто - добре запазена алвеоларна кост в страничните части, когато напълно атрофия в предната част;
В тези две класификации са соеви недостатъци, така I.M.Oksman създадена класифициране си като се вземат предвид всички недостатъци на предишните. Той разделя алвеоларните процеси в тяхната степен на атрофия в горните и долните челюсти беззъби челюсти в 4 класа:
първо - добре запазен алвеоларен гребен;
Второто - средната еднакво атрофия;
трето - пълна униформа атрофия;
четвъртото - неравномерно атрофия.
За да се покаже степента на устната лигавица съответствието в клиничната практика се използва Suple класификация. Според тази класификация, има четири вида на лигавицата на степента на съответствие:
Тип 1 - естествения цвят на съответствието и лигавицата;
Тип 2 - атрофичен, непреклонна, суха лигавицата, синкав цвят на кожата,
Тип 3 - хипертрофична и ковък и мобилни, ронлив лигавица, розово;
Тип 4 - лигавица с лигавицата сгъва придвижва по алвеоларен гребен, които, когато протезата е често нарушена между протезата и костта.
Принципи на лечението на пациенти с пълна вторичен edentulous включва едновременното решаване на няколко проблема:
- възстановяване на функционалната способност на достатъчно зъбна система;
- предотвратяване на развитието на патологични процеси и усложнения;
- подобряване на качеството на живот на пациентите;
- премахване на негативни психо-емоционални последици, свързани с пълна липса на зъби.
Производство на протези не е показано, ако съществуващата протеза още функционални, или ако неговата функция може да бъде възстановена (например, фиксиране, преместване). Производство протеза включва: проверка, планиране, подготовка за протези, както и всички дейности за производство и фиксиране на протезата, включително премахване на дефекти и контрола. Това включва също обучение и подготовка на пациента за грижата на протезата и устната кухина.
Зъболекарят трябва да определи специално ортопедични протези в зависимост от анатомични, физиологични, патологично и хигиенично състояние на съзъбие система на пациента. При избора между еднакво ефективни видове протези, че трябва да се ръководи от показатели за икономия.
В случаите, когато не е възможно незабавно да завърши лечението, той показва използването на непосредствените протези, особено за предотвратяване на развитието на патологията на темпоромандибуларната става. Човек може да се прилага само на тези материали и сплави, които са били одобрени за използване клинично тестван чиято безопасност е доказано и потвърдено от клиничен опит.
трябва да се направи въз основа на пълна протеза, като правило, направена от пластмаса. Той може да се прилага усилване протеза база със специална метална мрежа. За производството на метални база изисква внимателно проучване.
Ако потвърди, че алергична реакция към орална тъкан на протезен материал следва да извърши тестове и избере материал, който се оказа преносим.
С беззъба челюст показано повдигане функционален впечатление (отпечатък), е необходимо функционална оформяне на ръб протеза, т.е. за вземане впечатление (печат), за да бъде произведен индивидуално твърда от добро впечатление (импресия) лъжица.
Производство зъбни протези на edentulous челюст се използва пластмасова или метална база включва: анатомични, функционални форми (отпечатва) на двете челюсти, определяне на съотношението на централните челюсти, от протеза дизайн, наслагване, монтаж, точността на добре, инсталация, дистанционно управление и хидроизолация. меки подложки под протезата се използва, ако е необходимо.
Клинични и технически етапи на производството на цялостни протези
Клиничен стадий: 1. визуална инспекция. Устен изпит. Проучвания праг на устата. Проверка протезен легло (лигавица + + кост скелетната система). Степента на атрофия (Schroeder, Keller, Oxman). Costa (ТМС дисфункция) проверка синдром. Премахване анатомичен отпечатък стандартен метален лъжица, всяка маса впечатление, но с краищата на гласове на изчакване окончателно.
За да премахнете впечатление с анатомичните горна челюст ръба гърлени стандартни лъжиците трябва да бъде 1,5 - 2 cm извън линия А. Горният гласове, все още трябва да бъде ясен дисплей и мекото небце лигавица от 1.5 -. 2 см линия А. Дебелината на гласове ръба 2 -4 mm.
Технически етап. 1. леене модел за анатомични повторен печат; очертаване на границите на модела; производство на восъчни модели по индивидуални лъжици; zagipsovka в клетка; Смяната на восък на пластмасата; вдлъбнатина пластмаса лъжица от кюветата; механична обработка, шлифоване, полиране. към индивидуалните изисквания на лъжицата:
- дебелина не повече от 2 mm (част ръб изключение на алвеоларна процеса на долната челюст, където силата на неговата дебелина да бъде 4 mm).
-ръба на лъжицата трябва да достигне набор от преходен пъти, не разчитат на юздата, зъб и krylochelyustnye сгъва.
- в горната част на ръба на лъжицата на склона на алвеоларната кост, ако те попадат под балдахин, трябва да сте на земята от вътрешната страна, така че те да не пречат на налагането на лъжица, и не нараняват лигавицата. Но това не трябва да бъде по-тънък ръб.
- гърлен лъжица ръб на горната челюст трябва да премине линията "А" 1 - 1.5 cm.
Клинична етап 2. пристъп на индивидуални лъжици в устната кухина, Herbst проби (3-5); Edge край лъжици термопластична маса в топъл въвеждане омекотяване на водата в устната кухина и затварянето на кръглия вентилът; Получаване впечатление материал (силикон "Sielast" тип); нанасяне на тънък слой върху лъжица; приложение в устата - Herbst проби (образуване преходен пъти); Herbst проба се прилага 3 пъти) за монтиране на отделните лъжици; б) за затваряне на вентил кръгъл; в) най-функционалните - смукателната впечатление. лъжицата на импресиите се предава заедно с техниката.
Технически етап: 2. а) леене модел на функционално - гадно восък; б) производство primusnogo валяк за определяне на оклузия на централната.
Създаване на восъчни основи с дъвкателните хребети, трябва да отговарят на следните изисквания:
- восък база край трябва да съответства на ръбовете на актьорите (своя отпечатък върху моделите)
- ролка трябва да бъде поставен на гребена на алвеоларната кост (само в страничните части на долната челюст - рампа на езика алвеоларна кост);
- височината на ролката върху средната линия в частта на предния лицето трябва да бъде 10 мм и трябва постепенно да намаляват в посока към далечния край от двете страни на 5 мм.
- ширина валяк по модела на средно лицето линия в предната част трябва да бъде 4-5 mm и трябва да обхване дисталната страна до 10 mm;
- форма валяк по модела на горната челюст трябва да бъде полу-елипсовидни, и по модел на долната челюст - параболичен;
- оклузивна повърхност валяк трябва да е равна.
Клиничен стадий: 3.Opredelenie оклузия на централната:
- добре е ухапване блок в устната кухина
- определяне на височината на анатом на ухапване - физиологичен метод
- определяне и, ако е необходимо, корекция на оклузалната височина валяк с восъчна основа на горната челюст
- корекция вестибуларна повърхност на горната ролка восък
- изграждане на протезен равнина
- височина корекция валяк с база валяк восъчна за долночелюстната
- Корекция на долната ролка вертикално
- окончателното определяне на съотношението на централните челюсти с едновременно фиксиране ориентирана
- определяне на цвета и стила на изкуствени зъби
Технически етап: 3. zagipsovka модел оклудерно или артикулатор; производство на изкуствени зъби.
Клиничен стадий: 4. Проверка на цялостни протези дизайн на модела и в устната кухина:
- плътност на затваряне на зъбите
- определяне на Centric
- провери тежестта на дъвкателните криви
- степента на припокриване на долния ред на зъбите
- накланяне на предната група на зъбите на горните и долните челюсти (вестибуларния и орално)
- задаване на нивото на изкуствени зъби, когато усмихнати
- цвят и форма на изкуствени зъби
- движението на долната челюст
Технически етап: 4. Поставете восък състава на пълен протези пластмаса.
- zagpsovka восък модел в кювета
- поставяне на кюветата в гореща вода за 5-7 минути
- отваряне на клетката и отстраняване на вода кипене восък остатъци
- прилагане изолиращ слой от модела
- подбор и омесване на пластмасова основа
-коване пластмаса тесто в клетка вместо восък
-клетка лющене налягане,
-поставяне на кюветата в студена вода
- Разкриване на клетката и вдлъбнатина протеза, неговото смилане, полиране.
Клиничен стадий: 5. Доставка на протезата.
2. Антисептичните протези и медицински ръце
3. Налагане на протезата
4. Проверка на фиксиране в устната кухина
5. interdigitation и дъвкателните повърхности проверка използване индиго.
Първата корекция се възлага на деня, след доставката на протезата, последван от указания (не повече от веднъж на всеки три дни). адаптационен период може да продължи до 1,5 месеца.
Когато болката в тъканите на протезни легло, свързана с увреждане на лигавицата, пациентът трябва незабавно да спрете използването на протезата да дойде на лекар, възобновяване на използването на до 3 часа преди да посетите лекар.
Когато механично повреден лигавица, язви на протезата на земята в тези области е минимално разстояние земята. Корекция на основата на протезата се извършва преди първата от субективния усещането за облекчаване на болката.
Целеви лекарствена терапия и противовъзпалителни агенти средства, които ускоряват епителизацията на устната лигавица.
Ръчна УСЛОВИЯ ЗА ПОЛЗВАНЕ пациентски overdenture (повече информация за пациента)
1. протези трябва да се почистват с четка за зъби с паста за зъби или мек сапун два пъти на ден (сутрин и вечер) и след хранене, колкото е възможно.
2. За да се предотврати счупване на протезата, както и увреждане на лигавицата на устната кухина и не се препоръчва да се вземат много трудно да се дъвче храната (например, бисквити), ухапване от големи парчета (например, цяла ябълка).
3. В нощта, когато пациентът премахва дисертации за това те трябва да се съхраняват в влажна среда (след почистване протези, увити в влажна кърпа) или в съд с вода. Протезите могат да спят.
4. За да се предотврати повреда протези не им позволяват да падне върху плочките, мивката, и други твърди повърхности.
5. С формирането на твърдите зъбни протези по nale, че те трябва да се почистват със специални средства, които се продават в аптеките.
6. Ако някоя от протеза фиксиране, което може да се дължи на отслабването на klammernoy корекция, трябва да отидете в клиниката по ортопедична стоматология за активиране на куки.
7. В никакъв случай и при никакви обстоятелства не трябва да се опитват да извършват корекции, ремонти или други въздействие върху протезата.
8. В случай на повреда или пукнатина се случва в протеза пациент трябва незабавно да отидете в клиниката по ортопедична стоматология за ремонт протеза.
Позоваването