съдов ендотелиум, ендотелна дисфункция и сърдечно заболяване

На ендотела (вътрешен слой, покриващ стените на кръвоносните съдове) са изключително важни за регулирането на гладък мускул, което от своя страна регулира съдов тон - и който се състои от механизъм за самостоятелно налягане. Изолирането на ендотелни функции гладка мускулатура не е в състояние да регулира съдов тон като в режим на релаксация напрежение или засяга азотен оксид (NO), секретиран от ендотела. След интраваскуларно слой се състои от ендотелна азотен оксид синтаза (ENOS). Този протеин се синтезира азотен оксид. Сама по себе си, гладката мускулатура на протеина Енос не трябва, следователно, не може да произведе от НЕ, както се изисква за разширителни съдове и намаляване на налягането, когато опасна раса.

От тези две заключения могат да се направят:

• С липсата на самостоятелно азотен монооксид налягане разбито
• Когато ендотелна дисфункция (т.нар ендотелна дисфункция) намалява производството на азотен оксид, което води до нарушения самостоятелно налягане

Ендотелна дисфункция - "ключ" заболяване, които причиняват различни сърдечно-съдови нарушения: хипертония, коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, и т.н.

Диагностика на съдова ендотелна дисфункция

Навременното откриване на болестта може да се предотврати и "до" на болестта до сърдечен пристъп. Важно е да се изчисли съдова региона, в който ендотела не функционира. Състояние на ендотела на мястото (например, в коронарните съдове или артериите) могат да бъдат проверени ангиограма или ултразвук. И в двата случая, на пациента се предписва за прием съдоразширяващи средства (обикновено ацетилхолин).

Друг диагностичен метод: измерване "предаване импулс време» (Pulswellenlaufzeit, също pulsetransittime или ПР) - важен показател за сърдечно-съдови отразява, по-специално, степента на съдова еластичност. Ако открие недостатъчна еластичност, това може да означава, наред с други неща, и ендотелна дисфункция. Обикновено времето за предаване на импулса е разположен в района от сърце на показалеца. Започнете пулс (сърдечния мускул) се записва на електрокардиограма. Така се взема предвид върхове ЕКГ, така наречените R-зъбци. Точка "закъснение пулсовата вълна" е фиксиран към импулс оксиметър на показалеца, който най-общо казано, се използва за определяне на насищане на кислород в кръвта ( "щипка", който е прикрепен към показалеца на пациента, което е спектрофотометричен детектор).

ендотелните врагове

Говорейки за вредното въздействие върху ендотела, трябва да се подчертае: рисковите фактори, обсъдени във връзка със сърдечно-съдови заболявания, по същия начин, както е отрицателен по отношение на интимността.

По този начин, основните врагове на ендотела:

• пушене
• наднорменото тегло
• захарен диабет
• хиперлипидемия (ненормално високи нива на липиди и липопротеини в кръвта)
• неговата възраст

Общото за всички тези рискови фактори, е фактът, че те предизвикват оксидативен стрес. Химически продукти на оксидативния стрес - пероксиди и кислородни свободни радикали. Те тровят клетките и да наруши структурата на ендотела. Това става причина за недостатъчно синтеза на азотен оксид. Освен кислородни свободни радикали реагират лесно с NO, което също е свободен радикал, поради липсващи биологични свойства на азотен оксид. Кислородът, свързани NO вече не е в състояние да осигури релаксиращ ефект върху гладката мускулатура и кръвоносните съдове. Когато съдовете под налягане губят своята способност да "саморазтягаща" - това води до опасни сърдечно-съдови заболявания.

Седем квадратни метра ендотелна

Плоски ендотелни клетки, подредени в един слой образуват вътрешната облицовка на кръвта и лимфните съдове и сърдечни кухини.

Но това не е само прикритие защита. Ендотелните клетки са в тясно сътрудничество с кръвните клетки и неговите компоненти, извършване на различни функции. Обща площ ендотелен възрастен на около седем квадратни метра. Това е най-големият вътрешен орган.

Според старите идеи, ендотела служи като естествена бариера между организма и токсини, инфекция и други злонамерени лица, които проникват в кръвния поток.

Тази теория е валидна и до днес, обаче, ендотелната функция е много по-широк. Той е включен в метаболизма, което помага разграждане на хранителни вещества тъкан, хормони, кислород.

Разделянето на азотен оксид (NO), на ендотел участва в регулирането на налягането в съдовете.

Под влияние на чужди микробиологични обекти той следи по повърхността си "прегради" от специален вид на левкоцити (неутрофили, моноцити, макрофаги, Т-левкоцити), които са концентрирани върху "опасна посока" означава имунната защита - и потискат антигени не само в кръвоносните съдове но също така и извън тях, изпъква през съдовия ендотел и външната стена на местата на инфекция в тъкан (процес, известен като левкоцитна трансмиграцията или diapedes).

Пролиферацията (разпределение) на ендотелни клетки води до образуването на нови кръвоносни съдове.

И накрая, ендотела регулира съсирването на кръвта: в зависимост от колебанията на баланса в кръвта потиска или, напротив, активира процесите, които причиняват кръвта да се сгъсти или стават по-тънки.

Основни и prokoagulyatsionnye анти-ендотелиални функции се осъществяват чрез синтезиране и изолиране на различни хормони и други невротрансмитери.

Антикоагулантни свойства на съдовия ендотел

Антикоагулантното - вещество, което намаляване съсирваемостта на кръвта. Секретира от ендотела, те са, така да се каже, да действа по три начина:

Първо, тромбоцитите инхибиране. Тромбоцитите - специални клетъчни фрагменти, енуклеираните. Те са винаги присъства в кръвта и да реагира на съдово увреждане, за които има кървене. В този случай, те образуват клетъчен агрегат (първична тръба), която затваря мястото на нараняване съд. Въпреки това, повърхността на тромбоцитите може да се използва за ускоряване на реакцията неконтролирано плазма коагулация без съдово увреждане. По този начин, тромбоцити, които допринасят за спиране на кървенето и може да допринесе за развитието на тромбоза.

Секретира от ендотелни вещества, които инхибират тромбоцитна активност:

• простациклин (простагландин I2)
• азотен оксид
• ektonukleatidaza

На второ място, намаляване на съсирването. Това е улеснено от ендотела следните продукти:

• протеин С
• хепаран сулфат, започване на процеса на синтез на антитромбин в кръвта
• фактор на кръвосъсирването инхибитор (забавя действието на протеин-фосфолипид комплекс, който се нарича кръвосъсирването фактор III)

На трето място, подкрепа фибринолиза. Процесът на разграждане на кръвни съсиреци се нарича фибринолиза. Този процес предотвратява запушване съдова фибрин neglobulyarnym протеин получаване на плазма форма на влакна, които представляват "скелета" на тромб оформен. Така фибринолиза - лишаване от кръвни съсиреци им "скелет", в резултат на което се спира тромб процес формация. Вещества, които допринасят за фибринолиза:

• тъканен плазминогенен активатор (т-PA, ф-PA)
• анексините

Prokoagulyatsionnye свойства на съдовия ендотел

Клипси - вещество, произвеждано от ендотела, а напротив, увеличава образуването на кръвни съсиреци. Някои от тях са активирани тромбоцити. Те са следните:

• "Факторът на фон Вилебранд"
• thrombokinase
• фактори на кръвосъсирването VIIa

Други съдови ендотелни продукти (например, инхибитор на плазминогенен активатор PAI-1) забавят фибринолиза.

За повече информация относно организацията на лечение в Германия

или задайте въпроса си чрез