Trendelenburg позиция
Trendelenburg позиция. Показания и противопоказания за позиция Тренделенбург.
Действието на отваряне на коремната кухина (лапаротомия) може да се извърши по два начина. Най-често в момента е bryushnostenochnoe лапаротомия или лапаротомия (laparotomia), произведени от разрез на коремната стена. Вагинални chrevosechenie: colpotomy, laparocolpotomy (colpotomia, colpocoeliotomia) - се извършва чрез намаляване на вагиналната свод.
Хирург-гинеколог трябва да притежава изкуството като bryushnostenochnogo и вагинално лапаротомия, въпреки че последният понастоящем се използва само за някои указания и условия на малък брой пациенти, управлявани.
Trendelenburg позиция. Особено тези, разположени в задната част на таза вътрешните полови органи, покрити от горе до обвивка на червата и червата, ниската мобилност на матката, което не позволява да се приведе в раната на корема, принудени хирурзи да се търси най-удобното положение на пациента по време на операция. По този начин е наклонено положение с бедрата повишени и понижава край главата на операционната маса (позиция Trendelenburg е). Поради тази позиция, когато тялото е наклонена под ъгъл от 30-45 ° С и повече по отношение на хоризонталната равнина (при около операции рак на матката) чревен възел и булото простират в горната част на корема и таза органи станат добре видими и достъпни за хирургическа интервенция под контрол изглед. За пациента от подхлъзване в сила на тежестта към края на главата на операционната маса, наведена крака в края на 45-50 ° и пациентът се поставя на маса с коленете крака. Чаршафи, сгънати във формата на ленти, кърпи или ленени бинтове широки крака пациент, в обвързани с една маса в глезена и над коляното. Краищата на превръзките вързани в края на таблицата. Понякога се използва раменни вати, закрепването им с винтове към края на главата на таблицата. Раменете трябва да имат мека повърхност, за да се предотврати прекомерно налягане на раменете на пациента. Лява ръка на пациента е фиксиран в изтеглено положение по протежение на тялото чрез широк обикновена превръзка, обобщавайки на гърба и обвързани с десния край на операционната маса. Дясната ръка се поставя на специална маса за интравенозна инфузия.
Trendelenburgovskoe позиция е далеч от безразличен към състоянието на пациента. Ето защо, веднага след като го заобикаля необходимостта следва да бъдат прехвърлени до хоризонтално положение на пациента на операционната маса. Прехвърляне на пациенти от хоризонтално положение в наклонен и бавно назад, необходими, като се избягват резки тласъци на тялото може да се адаптира към постепенни промени в позицията.
Позицията на Trendelenburg е противопоказан при наличието на коремната асцит, кръв, гной, съдържание cystoma, тъй като е възможно изтичане на течност в перитонеални джобове в черния дроб и далака, повишен риск от инфекция или злокачествени туморни клетки. Натрупването на кръвни съсиреци в перитонеалната джобовете забавя оздравителния процес при извънматочна бременност и други заболявания. Само след отстраняване на течност от коремната кухина на пациента може да се прехвърля в положение с повдигнати таза.
В процеса на зашиване на перитонеума пациента да легнало положение на коремните органи (kishechpik, обвивка на червата, и т.н.). Окупираните нормално положение и освободени от коремната кухина на излишния въздух хванат там по време на работа.