Треска болест какво е, лечение, симптоми, признаци, причини

Fever - треска или повишат над референтните ден-известната фигура на човек.

Повишена телесна температура, която не се дължи на промени в хипоталамуса, който често се нарича хипертермия. Много от пациентите използват термина "треска" е много неточни, често предполага чувство на прекомерна топлина, студ или изпотяване, но в действителност те не се измери температурата.

Симптомите се дължат най-вече на държавата, което води до висока температура, въпреки че самата температура може да предизвика дискомфорт.

патогенеза на треска

цел тяло терморегулацията система обикновено - за осигуряване на действително телесната температура на предварително определено ниво от около 37 ° С (с ежедневни колебания). За разлика от пасивен хипертермия при повишена температура и се съхраняват терморегулаторни механизми, когато са изложени пирогенен фактор зададена точка температура хомеостаза увеличава. В тази връзка, за регулиране на температурата механизми започват да се поддържа повишена температура (зелена линия). Клинично, става ясно по време на треска. Тъй като действителното телесна температура не се подобри, съответстващ на точката на монтиране, тялото намалява загубата на топлина в резултат на намаляване на кожен кръвен поток, което води до кожата охлаждане (студена усещане). В допълнение, производството на топлинна енергия също се е увеличил поради разклаща (тремор). Тя трае толкова дълго, колкото реалното ниво на температурата (червена линия) не е в близост до новата контролна точка (плато). Когато точка температура хомеостазата комплект се намалява, температурата на тялото пада, защото сега реалното ниво е твърде висока. Съответно krovotokusilivaetsya кожа, човек се чувства топло и изпотяване щедро.

Треска е особено характерно за инфекция като проява на острата фаза на отговор, в които причиняват промени в контролната точка са пирогени. Екзогенни пирогени са структурни елементи на патогена, и най-активните - комплекси на липополизахарид (ендотоксин) на грам-отрицателни бактерии. Тези патогени или пирогени, опсонизиращата и фагоцитоза от макрофаги, Купферови клетки, такива като черния дроб. Макрофагите секретират разнообразни цитокини, включително пирогенен ендогенен интерлевкин, интерферон, тумор некрозис фактор TNF-α тумор (кахектин) и TNF-β (лимфотоксин), MIP-1, макрофаги възпалителен протеин и много други. Смята се, че тези цитокини (с молекулно тегло от приблизително 15-30 Ша) достигат tsirkumventrikulyarnyh мозъчни области, които нямат кръвно-мозъчната бариера. Следователно Цитокините могат да доведат до реакционна температура в тези органи или в близост преоптична областта на васкуларен орган и крайната плоча чрез простагландин PGE2. В този случай, ефективни антипиретични средства (антипиретични).

Например, ацетилсалицилова киселина инхибира ензима, който превръща арахидонова киселина за PGE2.

Имайки предвид, че след интравенозно инжектиране на липополизахарид цитокини споменати по-горе, се освобождават само 30 минути след началото на треска и с subdiafragmalnoy vagotomy техния подбор се забави, да се мисли, че екзогенни пирогени активирани преоптична площ и съдова орган терминал плоча и чрез аферентни влакна от коремната кухина. Може сигнализация вещества, отделяни от Купферови клетки от черния дроб, активиран близкия него вагуса аферентни влакна, които предават сигнали чрез пирогенни единични ядро ​​норадренергични невронни групи А1 и А2 видове. Те, от своя страна предава сигнал от камерни начин норадренергични неврони в преоптична областта на регулиране на температурата и съдова орган на ламина терминален. Догонването има норепинефрин предизвиква образуването на PGE2 и чрез него - треска. Това обикновено води до освобождаването на антидиуретичен хормон (V1 -retseptorny ефект), α-меланоцит стимулиращ хормон (α-MSH) и кортикотропин-освобождаващ хормон (CRH; кортикотропин), което пречи на развитието на треска от отрицателна обратна връзка чрез разпределяне на ендогенни антипиретици.

Поради увеличаване на телесната температура увеличава сърдечната честота (8-12 ф. / Мин на степен) и повишена енергийна метаболизъм, в резултат на умора на развитие, болки в ставите и главоболие, удължена фаза сън с бавна вълна (който изпълнява функцията намаляване на мозъка) и при определени обстоятелства има разстройства на съзнанието, сензорни нарушения (треска делириум) и спазми. Ролята на треска и е в борбата с инфекциите. Повишените температури инхибира репликацията на някои патогени и убива други. В допълнение, тя намалява в плазмената концентрация, необходима за възпроизвеждане на бактерии метали като желязо, цинк и мед. В допълнение, на засегнатите клетки са унищожени от вируси, които забавят размножаването на вирусите. В тази връзка, на екзогенни антипиретици трябва да се използват само ако температурата е придружено от спазми (обикновено при кърмачета и малки деца), или се издига толкова високо (> 39 ° C), че трябва да се опасяваха, припадъци.

По време на 24-часовия период, телесната температура варира от много ниски нива в ранните сутрешни часове и най-високата в късния следобед. Максимална промяна - около 0,6 ° С

Телесната температура се определя от баланса между производството на топлина на тъкани, по-специално на черния дроб и мускулите, и загубата на топлина по периферията. Обикновено терморегулиращ център на хипоталамуса поддържа вътрешната температура между 37 ° и 38 ° С Fever се дължи на факта, че контролът на хипоталамуса се увеличава точка от причинява вазоконстрикция и освобождаване кръв от периферията да се намали загубата на топлина; Понякога изглежда, тремор, което увеличава производството на топлинна енергия. Тези процеси продължават, докато температурата на кръвта, измиване на хипоталамуса, не достига нова точка. Презареждане хипоталамуса точка на падане (например, антипиретични препарати) предизвиква загуба на топлина чрез изпотяване и вазодилатация. Способността да се намали треска, при някои пациенти (например, алкохолици, много възрастни хора, много млади хора).

Pie - веществата, причиняващи треска. Външна Pie - това е нормално микроби или техните продукти. Най изследваните грам-отрицателни бактерии липополизахариди (ендотоксини обикновено се наричат) токсин и Staphylococcus ауреус, което причинява токсичен шок. Външни пирогените обикновено причиняват треска, създавайки освобождаване на ендогенни пирогени, които повдигат точка на хипоталамуса. Синтезът на простагландин Е2, играе изключително важна роля.

Последици от треска. Въпреки, че много пациенти се притесняват, че самата треската може да навреди на незначително увеличаване на температурата, причинено от по-голямата част на остри заболявания, се понасят добре от здрави възрастни. Въпреки това, прекомерно повишаване на температурата (обикновено> 41 ° С) може да бъде опасно. Това увеличение е по-характерно за тежка хипертермия, причинени от околната среда, но понякога това е следствие от излагането на незаконни наркотични вещества (например, кокаин, пенциклидин), анестетици или невролептици. При тази температура, протеин денатуриране възниква и секретират цитокини, които активират каскада от възпаление. Като резултат, има клетъчна дисфункция, което води до повреди в операцията, и в крайна сметка недостатъчност на повечето органи; коагулация каскада се активира, което води до дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Тъй като свинете може да увеличи BMR вещества при температура над 37 ° С се увеличава с около 10-12% за всеки 1 ° С, температура може да доведе физиологичен стрес при възрастни с предшестваща сърдечна или белодробна недостатъчност. Треска също може да влоши психическото състояние на пациенти с деменция.

Треска в здрави деца може да предизвика фебрилни гърчове.

Причини за възникване на треска

Много заболявания могат да доведат до висока температура. Най-общо казано, те са класифицирани като:

• инфекциозен (най-често);
• неопластичен;
• възпаление (включително ревматичен, Non-ревматични и сродни лекарства).

Причина за острата (т.е. продължителност <4 дней) лихорадки у взрослых чаще всего инфекционная. Когда у пациентов появляется лихорадка из-за неинфекционной причины, лихорадка является почти всегда хронической или рецидивирующей. Кроме того, изолированная острая лихорадка у пациентов с установленными воспалительным или неопластическим процессами с большой вероятностью является инфекционной. У здоровых людей острая лихорадка вряд ли будет первоначальным проявлением хронического заболевания.

Инфекциозни причини. Почти всички инфекциозни заболявания могат да доведат до висока температура. Но като цяло, най-вероятно поради следните причини:

• инфекции на горните и долните дихателни пътища;
• Стомашно-чревни инфекции;
• инфекции на пикочните пътища;
• инфекции на кожата.

Най-остри инфекции на дихателните пътища и стомашно-чревния тракт са вирусни.

Някои фактори от страна на пациента и външни фактори също определят какви причини е най-вероятно.

от фактори пациенти включват здравословно състояние, възраст, професия и рискови фактори (например, хоспитализация, последните инвазивни процедури, присъствието на интравенозни или уринарни катетри, използване на механична вентилация).

Външни фактори - такива, които да предразположат пациентите с висок риск от определени заболявания на инфекция - например, чрез инфекциозни контакти, местни огнища на преносителите на болестта (напр комари, кърлежи), обикновените предмети, храна, вода, или географско разположение (например, местоживеене ендемичен район или скорошно пътуване там).

Някои от причините, въз основа на тези фактори са преобладаващи.