Вазоспастична ангина Причини, симптоми и лечение

Ангина е един от клинични форми на исхемична болест на сърцето, което се проявява пристъпи на болка и други симптоми. Заболяването се причинява от факта, че на кръвния поток на миокарда се намалява и тя започва да изискват повече кислород. Заболяването е разделена на няколко типа, един от които е вазоспастична ангина, което от своя страна се отнася до нестабилна форма на болестта. Този вид заболяване, ние ще обсъдим в тази статия.

Като за начало трябва да се отбележи, че той има две имена - вариантна ангина и ангина на Prinzmetal. Фамилия ни разкрива името на американски кардиолог който пръв описва този тип на болестта през 1959 година. Въпреки това, думата "вазоспастична" най-точно предава същността на това заболяване.

Вазоспастична ангина тип често намира хора, които са между 30 и 50 години, въпреки че формата засяга само пет на сто от болестта. Разликата на тази форма е, че когато става дума спазъм развитие на съдовете на сърцето, въпреки че обикновено има процеси, свързани с коронарните артерии. Но има доказателства, че в тази форма в коронарните артерии, което се случва спазъм, има минимална загуба на атеросклероза.

Причините за заболяването

Както казахме, коронарна артерия спазъм податлив. Поради като ненормално местно контракция на гладката мускулатура луминална стесняване се случи, при което кръв към сърдечния мускул се подава в по-малки количества, отколкото е необходимо. Има фактори, които предизвикват атака на ангина пекторис:

• емоционален стрес;
• хипотермия;
• хипервентилация;
• диабет;
• тютюнопушенето и прекомерната консумация на алкохол, и така нататък.

Има така наречените възрастови причини, свързани с ангина.

1. Възраст. Има определен праг възраст, на която увеличава риска от заболяване. Трябва да се отбележи, че преди петнадесет години имаше първоначални признаци на стенокардия след достигане на 50-годишна възраст. Днес е налице намаляване на тази цифра, сърдечно-съдови заболявания е все по-често при по-млади хора. Сега, това е трудно да се каже, че прагът е намален до четиридесет години, тъй като има случаи, когато хора в повече от двадесет години, а има и не само симптомите на ангина, но и инфаркт на миокарда.
2. Наследственост. Той е забелязал, че има връзка между появата на болестта сред близки роднини. Ето защо, ако сред тези, които са лица със заболявания на сърдечно-съдовата система, е необходимо да бъдат бдителни и да се гледат внимателно.

симптоми на болестта

Да разгледаме разликите между вариантна ангина от класическата форма на същото заболяване. Първо, ние се отбележи, че тези различия са свързани основно с Основният симптом на заболяването - болка.

1. Болката се развива самостоятелно. Това не е провокирано от емоция или физическо натоварване. При тези условия, болката може да изчезне или да се отслаби.
2. Той е забелязал, че увеличаването на болката и намалява приблизително по същото време продължителност. Класическата ангина означава, че болката ще изчезне по-бързо, ако пациентът спазва пълноценна почивка.
3. Когато вариант болка стенокардия често е по-тежка и продължителна, може да отнеме повече от двадесет минути, въпреки че е възможно, че това ще продължи само няколко минути и ще бъде слаб.

1. Болезнени атаки обикновено се срещат в едно и също време на ден или нощ.
2. Болката е циклично. Тя винаги е най-високият връх наблюдава в няколко минути. Болката може да се увеличи с паузи, които се честват понякога за атака.
3. На работното електрокардиограмата обикновено не се промени, но ST сегмент може да бъде изместен надолу, както е в класическата форма на заболяването. Заредете тест на болката по-често, отколкото не причини.

По време на атаката обикновено остава постоянно кръвно налягане и пулс. В противен случай вазоспастични ангина симптоми са от същия тип, както в стабилна ангина. Болката е рязане, раздробяване или парене в природата и е локализиран предимно в сърцето.

Атака може да бъде придружена от други симптоми:

• гадене;
• високо кръвно налягане;
• обилно изпотяване;
• главоболие;
• бледност;
• сърдечни аритмии;
• припадък.

Заслужава да се отбележи, че болката като дискомфорт може да се усети в различни области, вариращи от долната челюст и завършва епигастриума региона. В допълнение, може да има недостиг на въздух, се определя като еквивалент на болка. Оказва се, че когато е трудно да се издишайте или вдишват. Недостиг на въздух, свързани с нарушаването на съкратителната активност на сърцето, което се дължи на липса на кислород. Диспнеята може да възникне както на безболезнено при ангина, и заедно с болка, като придружаващ фактор.

Аритмиите когато вариантна ангина е периодично. Това означава, че някой може да се почувствате сърцебиене, и който, напротив, чувство за спиране на сърдечната дейност.

Всеки един от тези симптоми изисква спешна медицинска помощ и бързи медицински прегледи. За точна диагноза е необходимо да се определи причината за качествена диагностика на състоянието на пациента.

методи за диагностика

Все още не се е явил на надеждни методи за диагностика на вариантна ангина, но клиничната картина е подобна на остатъчна ангина. Но си струва да се отбележи, че в повечето случаи не е атеросклеротична плака. Точна диагноза се основава на изключване на нестабилна и стабилна стенокардия. Редица методи се използват за изследване.

1. ЕКГ. Ако се окаже, за да направи запис по време на атаката, възходът на ST сегмент ще бъдат маркирани. Най-често това се случва в няколко води. Освен това се вижда, че полето за връщане сегмент се обърна, за да спрете болката.
2. мониториране на ЕКГ. Той помага да се открие епизоди на височина от същия сегмент.

1. ЕКГ проба с натоварване на физическия план. Тази техника предизвика ангина активна фаза, която се характеризира с ST елевация в тридесет процента от случаите.
2. Провокативно тестове. Те включват: тест с хипервентилация, студен тест, фармакологични тестове, използващи ацетилхолин и допамин. Идентифициране на атаката и промени в ЕКГ помага студен тест. За това е необходимо да се получи вода с температура четири степени над нулата. Там трябва да се намали ръката му до средата на предмишницата в продължение на пет минути. Ако има проява на исхемични ЕКГ промени в рамките на десет минути, или по време на гмуркане, а след това пробата се счита за положителен.
3. Коронарната ангиография. С нея ще можете да определите локален временен коронарна артерия спазъм.

Коронарната ангиография осигурява много важна информация. Ако няма коронарна артерия атеросклеротично естество, което се вижда от ангиография, може да се използва интравенозни тестове провокация с метахолин, metilergonovinom и ацетилхолин.

Тези тестове се използват за проверка на лица, които имат епизоди на преходно повишаване на ST-сегмента. Те ще ви помогне да идентифицирате местно коронарна артерия вазоспазъм. Въпреки това, този метод може да се използва само за тези с необструктивна лезии. Ако има значителна обструктивно заболяване на коронарната артерия, тези тестове не са разрешени да се извърши.

Трябва да се помни, че наркотиците провокация тестове са заплаха за развитието на дълги multisosudistyh интензивни епизоди на коронарен спазъм. Това означава, че те могат да извършват само при условие за незабавно прилагане на нитроглицерин, за да се премахне спазъма.

След провеждане на необходимите изследвания лекарят може да се постави диагноза и да предпише лечение. Колкото по-рано започва да работи, толкова по-добре за човека.

Как да се отнасяме

Лечение на вазоспастична ангина тип включва серия от някои от мерките, чието спазване е много важно за бъдещето на състоянието на пациента.

1. Първото нещо, което трябва да се направи за всеки пациент - за идентифициране на болестта, което да влоши по време на ангина, както и нейните клинични прояви. Всяка от измерения заболяването се лекува.
2. Въпреки факта, че вариантна ангина е почти независим от атеросклероза, но все пак е важно да се премахнат фактори, присъствието на което увеличава риска от атеросклероза.
3. Предотвратяване на развитието на усложнения като инфаркт и смърт. Оказва се, че е необходимо да се подобри прогнозата на заболяването, да се отслаби своя курс.
4. Важно е да се намалят случаите на нападения и тяхната интензивност, което ще помогне за подобряване на качеството на живот на пациента.

За постигането на всички тези цели е възможно в три посоки. Първият - лечение с нестопанска на наркотици, която включва корекции в начина на живот. Сега тя трябва да бъде насочена към поддържане на сърдечно-съдовата система в приемливо състояние с умерена физическа активност, правилното хранене и въздържане от лоши навици.

Въпреки това, този метод не означава, че можете, без да се консултира с лекар за извършване на корекции в начина им на живот. Това лекар ще бъде в състояние да изберете степен на физическа активност и диета, която ще има максимален ефект и положително въздействие върху здравето на човека. Всички избрани поотделно и след обстоен преглед, който е важен и за втората посока.

Следващата област е лекарството, което е избрано, отново директно от лекуващия лекар. Обикновено се използват лекарства, които имат за цел да се подобри прогнозата. Има няколко групи от такива активи.

1. Антитромбоцитни средства. Тяхното действие, насочени към защита срещу образуването на кръвни съсиреци в много ранен етап. Такива лекарства включват клопидогрел или ацетилсалицилова киселина. Ако в краен случай да се вземе за дълго време, рискът от сърдечен удар може да бъде намалена с тридесет процента. Това е особено вярно за тези, които преди това са претърпели сърдечен удар.
2. Бета-блокерите. Тази група е отговорна за недопускане на стресови хормони действат върху сърцето. Освен това, те намаляват инфаркт на търсенето на кислород, като по този начин в съответствие дисбаланс в обем и кислород търсене, който се доставя чрез коронарната артерия, процес стесняване стане жертва.
3. Калциеви антагонисти. Тези лекарства също намаляват инфаркт потребност от кислород. Те включват верапамил, дилтиазем и други лекарства. Въпреки това, ние трябва да помним, че тази група лекарства не трябва да се предприемат в случай на нарушения, които са свързани с кръстосано атриовентрикуларен и синдром на болния синусов възел.

1. Нитратите. Благодарение на тях, вените имат възможността да се разшири, така че тя става по-малко натоварване на сърцето, произведени в рамките на съвместната намаляването на кислорода от нуждите на миокарда. За нитрати включват нитроглицерин и динитрат.

С неефективността на тези методи или по други причини важни за това лекарят може да вземе решение за операция. Да разгледаме две известни методи.

1. Коронарна ангиопластика. Този метод, който е инвазивен база, се фокусира върху това, което да се възстанови кръвоснабдяването на сърдечната тъкан. За да се гарантира целесъобразността на приемането на този метод, е необходимо да се разбере добре степента на тежест на заболяването. Можете също така трябва да бъдат сигурни, че лекарствената терапия не може да донесе желаните резултати, и коронарна артерия или артерии няколко наистина има основния характер на лезията. Поради коронарна ангиопластика елиминира ангина и подобряване на контрактилитета на миокарда. Въпреки това, рискът, че тя ще започне да се развива повторното стеснение на артерията се случва в четиридесет случаи, в които са минали шест месеца след процедурата.
2. Байпас на коронарната артерия. Този метод предполага, че инфаркт на снабдяването с кръв, ще бъдат възстановени не в областта на стесняване на кръвоносните съдове, а малко по-ниско. Сформирана друг начин, по който тя ще бъде на притока на кръв. Тази операция се извършва в трета и пета класове на ангина пекторис и в случай, че лумена на коронарните артерии се намалява повече от седемдесет процента. След извършване на такава операция, около една четвърт от пациентите са изправени пред повторението на ангина в интервала от осем до десет години, така че след това може да бъде един въпрос и се повтаря тази операция.

Не се отчайвайте, ако разкри вариантна ангина. Разбира се, това заболяване има своите усложнения. Въпреки това, ефекти, такива като инфаркт на миокарда и смърт се наблюдават по-рядко. Нищо сериозно ще се случи, ако времето да отидеш на лекар и да започне лечение.

Също така е много важно превантивни мерки, насочени към нормализиране физическа активност, спазването на труд и почивка, като се избягват вредните навици и придържане към правилното хранене. При тези условия, ангина, не само не иска да ескалира, но това е още по страхуват да се развива в човека, сериозно за здравето си.