Вазоспастична ангина (същия вариант, Prinzmetal спонтанно)

Ангина - атака на болка в сърцето в резултат на недостатъчно снабдяване с кислород на миокарда. В 90% от случаите, това заболяване е свързано с атеросклероза на коронарните артерии. Поради нарастващото плаки стеснява лумена на съда и да доведе до намаляване на притока на кръв към определена област. Смята се, че симптомите се появяват на по-ниска пропускливост на 70% или повече.

Вазоспастична ангина (вариант, Prinzmetal спонтанно) не е обичайно. Тя се основава на артериални спазми, възникнали поради различни причини. Много важен е фактът, че това заболяване обикновено се стеноза в кръвоносните съдове на сърцето може да се намери. Друга особеност е, че се появяват на ЕКГ променя характеристика на остър инфаркт на миокарда (елевация ST).

механизъм за развитие

През 1959 г., откривателя на заболяването Предполага се, че причините за това са пряко свързани с дисфункция на вътрешния слой на съда (ендотелен). В резултат на различни фактори, гладкомускулни клетки са по-податливи на вазоконстриктор (тромбоксан, ендотелин, ангиотензин II), което увеличава производството. На важната роля на основната вазодилататор (азотен оксид), концентрацията на което намалява в хода на вазоспастична ангина. Това се дължи на намаляването на неговия синтез и повишена унищожаване на ендотелиални клетки.

В основата на вазоспастична ангина е коронарна артерия спазъм

Други механизми на спонтанно ангина са:

• увеличи влияние на симпатиковата нервна система чрез алфа-адренергичните рецептори;
• увеличаване на плътността на рецепторите на повърхността на съдова хистамин;
• голям брой на калциеви канали в гладкомускулни клетки;
• наличието на коронарна артерия атеросклеротични плаки равнина, която не може да бъде открит чрез конвенционални методи.

Когато артерия спазъм настъпва разрушаване на ендотелни клетки, натрупването на тромбоцити в областта. Резултатът се увеличава продукцията на тромбоксан, което увеличава свиване на гладката мускулатура. Тя започва един порочен кръг на патологичен процес.

Основният симптом е болка ангина на Принцметал, в този случай от класическия вариант на болестта й разграничава няколко признаци:

• болка възниква най-вече през нощта, почти винаги по едно и също време;
• няма ясна връзка с утаяване фактор;
• продължителност нападение не надвишава 15-20 минути;
• Тя минава бързо, когато правите нитроглицерин под езика;
• пареща болка или пресоване, локализирани зад гръдната кост или в лявата половина на гръдния кош, често дава на лявата си ръка.

ЕКГ се изисква по време на атака появява елевация ST, достигайки 30 мм. В този случай, това е признак на увреждане subepikardialnh (външните) слоеве на миокарда. След прекратяването на болка ЕКГ доста бързо се връща към първоначалните параметри.

Много често, нападението се усложнява от поява на аритмии, включително животозастрашаващи. В резултат на това, и е налице загуба на съзнание или смърт.

Трудности с диагноза, свързани с липсата на обективни инструментални методи за диагностика. коронарография (изследователски кораби на сърцето с помощта на контрастна материя и рентгенови лъчи) е най-информативен. Когато вариантна ангина може да открие вазоспазъм. което се случва в отговор на чуждо тяло (катетър) или разлика в коронарните артерии. За тази цел можете да използвате специален препарат (ергоновин), който причинява свиване на гладката мускулатура. Ако въведем интравенозно нитроглицерин, ограничението в съда бързо изчезва.

За да се регистрирате характерна ЕКГ промени при пациенти с подозрение за болестта се извършва ежедневно Холтер. Това изследване ни дава възможност да се оцени исхемия по време на деня и в момента на болка. Важно е, че пациентът да остане дневник, в който се описва часовникът ще се описва своите чувства и действия. Сравняване на ЕКГ с тези бележки, лекарят ще може да се получи цялостна картина на патологично състояние.

За да се регистрирате ЕКГ по време на атаката, извършена своя дневен мониторинг

В някои случаи се извършва изпитването, с хипервентилация, пациентът се помоли за кратък период от време и често дишам дълбоко. По време на този тест рязко намалява концентрацията на водородните йони, което е калциев антагонист, като по този начин намаляване на гладката мускулатура. Този тест не е достатъчно информативен, така че не се използва често през последните години.

Prinzmetal лекарства лечение на ангина само и включва няколко класа медикаменти:

1. Кратки-нитрати (нитроглицерин таблетки или спрей) трябва да са налице при пациенти с това заболяване. получаването им по време на атака, обикновено се вписва симптомите. За профилактика можете да вземете продължителна форма (kardiket, nitrosorbid).
2. Независимо от факта, че рядко вариантна ангина, свързани с атеросклеротични съдови заболявания, за предпочитане назначаването на антитромбоцитни средства (аспирин) за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
3. Калциеви антагонисти са лекарствата избор в това заболяване. По принцип съм с блокери на калциеви канали бавно (верапамил, нифедипин), които трябва да бъдат взети дневна доза избран поотделно. Техният механизъм на действие е релаксация на гладката мускулатура на коронарните артерии.
4. В редки случаи, ако Prinzmetal ангина нелечими стандартен набор от лекарства, използвайте алфа блокери (празосин).

Спонтанно ангина - заболяване на сърдечно-съдовата система, свързана с спазъм на коронарните артерии. Тъй като тази патология води до прогресивно влошаване на притока на кръв към сърцето, всички пациенти трябва да получават адекватно лечение и да бъдат наблюдавани от кардиолог. За да се намали риска от развитие на болестта трябва да се поддържа здравословен начин на живот, диета и се откажат от тютюнопушенето. Прогнозата на вариантна ангина е много сериозно: около 10% от пациентите умират в рамките на първата година на заболяването от аритмии, в 20% от развитие на голям фокална инфаркт на миокарда.