Влакнести жлезиста ендометриален полип което означава, че причините за лечението

Съгласно статистиката на гинекологични патология честота на различни видове образувания polypous ендометриум е около 3-5%. Около 5% от тях са на жлезите-влакнести полипи, половината от които се случва на фона на развитието на атрофия на ендометриума при жени в менопауза възраст, т.е. около 50-годишна възраст или по-възрастни.

Какво е влакнести жлезист ендометриален полип

Това е вид на ендометриална хиперплазия и представлява единична или множествено доброкачествена или овална закръглена форма с гладка или нодуларно повърхност, отглеждане в маточната кухина. Нейните размери са с диаметър вариращ от няколко милиметра до няколко сантиметра (за повече информация относно вида на полипи и тяхното лечение може да се намери в предишната ни статия).

В ендометриума (лигавицата на матката) се състои от два слоя - базалната и функционални. Функционалният слой винаги отговаря на циклични промени в съдържанието и други хормони в тялото и се отделя по време на менструация. Това е придружено от менструално кървене.

Възстановяване функционален слой се дължи на гъстите базалните клетки (за справка, земята) слой е различна от първата клетка и структура. Реакцията му на хормоналните колебания е минимална.

Съответно, на мястото на образуване разграничи ендометриални полипи и базално функционален тип. Тези форми имат жлезиста структура и тяхната разлика се определя, за предпочитане чрез хистологично изследване.

Образуване на функционален слой, образуван в резултат на влиянието на излишък естроген или прогестерон. Те, заедно с всички ендометриума слой, участва във всички циклични промени и трансформации, т.е. те са активни.

Те се характеризират със зрял структура и голям морфологичен вариабилност. Жлеза полипи от този тип обикновено са подредени произволно, има вълнообразна форма (трион), вида на епителни клетки, покриващи - пролиферативни или секреторен, клетъчни строма е природата. Образуването на стволови често открит съд.

За разлика, функционален, жлезите тип влакнест полип базално произлиза от съответния слой на ендометриума, разположен локално върху стеблото, където контейнерите се простират. Промени в него морфологичен характер предимно представени строма (съединителната тъкан), който заема по-голямата част от полип, и се състоят от груби fibrozirovannyh и в по-малка степен, колагенови влакна и мускулите.

Полипи от този тип могат да се появят при малък брой на базално-тип гърдата. Отличителна черта на последния е неравномерно разпределен в различни посоки. Освен това техните неравни пропуски разшириха и някои жлези са опънати от вида на кистозна образувания, покрити с плоска епител.

Хистологично изследване на тъкан желязо-влакнест полип, понякога срещат жлеза епителиална клетъчна пролиферативна или секреторен тип. Но най-вече на матката епител е представена, често атрофичен, клетки на безразлична (безразличен, нефункционална) тип, които не се повлияват от влиянието на половите хормони. Понякога жлезисти клетки отсъства. В различни участъци от образуване на тумори, разположени няколко гломерули с удебелени съдовата стена склеротични.

Полипите могат да се развият на фона на непроменена лигавица или на фона на ендометриума, който се намира в различни morphofunctional състояние. Това е възможно в репродуктивна възраст или в менопауза. т.е. на етапа на регрес (обратна развитие) на ендометриума, в етап на хиперплазия, пролиферация или атрофия, което също се отразява на клетъчния състав на образуването на полиповидно. В зависимост от разпространението на някои видове клетки, изолирани конвенционално последните две възможности:

• безразличен изпълнение жлезиста влакнест ендометриален полип;
• упадъчен вариант влакнести жлезист ендометриален полип.

Това морфологична разлика е хистологична характеристика и само в малка степен поради клиничните прояви. Понякога е добре да се определи избора на принципа на лечение след отстраняване на полип.

Много често в тези тумори показа признаци на възпаление и / или заболявания на кръвообращението, което води до necrobiotic и дистрофични промени в техните индивидуални секции. В първия случай те се подуе и претоварена (пълнокръвен), във втория - да се превърне в мозайка цвят (светли райони са осеяни с цианоза и лилаво). Като правило, тези промени са комбинирани природата.

Причини за образуване и клинични прояви

Що се отнася до причините за образуването на желязо-фиброзни полипи консенсус не съществува, въпреки появата на нови инструменти и лабораторни изследвания. Най-вероятно, че в този случай е сложен многокомпонентен комплекс на различни заболявания и / или физиологични промени (възраст и т.н.) характер. В основата на няколко теории за обяснение на причините за заболяването са:

В същото време, нарушения на обмяната и естеството на присъствието на ендокринната жлезиста-влакнести полип не играят съществена роля. Всички други причини са посочени в съответната литература, са следствие на или пряко свързани с по-горе.

симптоми функции

Влакнести жлезиста ендометриален полип

Клиничните прояви са противоречиви и зависят предимно на възраст женски (в жлезите фиброзни ендометриални полипи на репродуктивна възраст открити приблизително 2 пъти по-често, отколкото в постменопауза), размер на тумора и за местоположение. външния си вид обикновено се свързва с вътрематочни манипулации, операции на органите на малкия таз или усложненията, възникнали във формата на възпаление.

В случай на малки размери (10 мм) на клинични прояви обикновено може да отсъства (около 11-15%). Такива структури са диагностицирани по случайност в резултат на ултразвук или дилатация и кюретаж на маточната кухина, извършена по други причини.

Понякога жлезиста-влакнести ендометриален полип и бременност при жените в репродуктивна възраст станат несъвместими понятия. Това се дължи на факта, че образованието често е локализиран в долната част на матката и нейното ъглите. В тези случаи, те могат да се предотврати процеса на имплантация и да доведе до безплодие. В допълнение, след оплождането достатъчно полипи на значителен размер са способни да провокират силен свиване на миометриума и спонтанни аборти.

Основният симптом на заболяването, което се случва в 30-35% от жените - избор на кървава или sukrovichnogo характер за 2-3 дни преди менструация, при средно 25% - изрази менструално кървене за дълго време. Само една маточно кръвотечение е един от най-честите прояви. Други проявления са същите като за други типове формации polypous - периодична болка болка, издърпване или спазми в природата, белтък и т.н.

Лечение на влакнест жлезиста ендометриален полип

Основното лечение - е неговото отстраняване. което може да се извърши отделно начин кюртаж на матката. Въпреки това, по-ефективен метод по отношение на пълното отстраняване и предотвратяване на последващи рецидиви е hysteroresectoscopy.

Hysteroresectoscopy изтрива формирането заедно с дръжката на границата на базалния слой на миометриума. Това се прави чрез игла тип електрод с туморен размер по-малък от 10 мм в диаметър. По-големите тумори се отстраняват от фрагментите от електрод под формата на една линия с едновременно коагулация на дъното на раната (база местоположение фута). отстраняване на тъканите във всички случаи, подлежащи на задължително хистологично изследване.

Поради факта, че основната причина за заболяването се счита за хронично възпалително процес (степен на ендометриума инфекция предпочитане смесени бактериална флора на полипи е 93%), след основния лечение отстраняване на желязо-влакнест ендометриален полип включва прилагане противовъзпалителни, антибактериални, антивирусни и имуномодулиращи лекарства.

Избор на антибиотици и антибактериални средства се извършва въз основа на определяне на чувствителността на микроорганизмите на тези инфекциозни агенти. Антивирусна терапия при наличието на инфекциозен агент, предавани по полов път, работещи до момента на пълното му елиминиране (отстраняване) на тялото.