Белодробна емболия прогноза, каузи, клинична и първа помощ

Белодробна емболия се отнася до спешна медицинска помощ, застрашаващи живота на един човек. Същността на заболяването: пълно или частично запушване на притока на кръв към белите дробове, за да откъсне парче от кръвен съсирек (емболия). Резултатът е диаграма инфаркт в белодробната тъкан.

Кардиолози не пренасят болести независими. Винаги е усложнение на заболявания в венозната система на сърцето.

Съвременната медицина се фокусира върху въпроса за предотвратяване на такива усложнения след манипулация с помощта на катетеризация големите вени и кухини на сърцето, хирургически интервенции.

статистика

При по-старите хора, белодробна емболия (PE) е една от основните причини за смърт (отнема за 1 - 2 място в различните години). Най-честите причини за смъртност на PE здраво държи третото място след остър инфаркт и инсулт.
Всяка година разкри един случай на 1000 жители. За организирането на медицинска помощ е важно, че 1/10 от мъртвите убити в първия час след появата на симптоми.

На ICD-10 патологията отчита кодове I26.0 (със симптоми на застойна сърдечна недостатъчност), I26.9 (без клинично белодробно сърце).

Причините и механизмът на развитие

Причини за образуването на тромби и последващото му движение в кръвния поток на клоновете на белодробната артерия са свързани към 3 механизми:

• увеличаване на кръвосъсирването в потискането на системата, възпрепятства тромбоза, - има рефлекс след кръвоизлив в нарушение на протеин и метаболизма на мазнините, при жени, приемащи хормонални контрацептиви, повишени нива на червените кръвни клетки, хемоглобин и фибриноген, кръвни съсиреци при повръщане, диария, загуба на течност от след това;
• циркулаторни нарушения, произтичащи от дефекти декомпенсация, хронично сърдечно заболяване, аритмии, варикозни вени, механична компресия на вените разширения матката по време на бременност, където близостта на тумора, травма;
• промяна във вътрешните стени на артериите с ендотелиално увреждане настъпва, когато ендокардит, инфекциозни заболявания, сърдечна хирургия и съдови, сърдечна катетеризация кухини и големи вени, поставяне на стент.

образуване на тромби в бедрената вена

Нарушаването на преминаване на кръвта през сегменти лоб и води до преустановяване на газов обмен изразен хипоксия (хипоксия) на целия организъм. Reflex спазъм настъпва други белодробни съдове, причинявайки значително увеличаване на налягането в него и да се увеличи натоварването на дясната камера. Резултатът е остра недостатъчност ( "белодробно сърце").

Най-честите източници на емболи

Основният "доставчик" за белодробна емболия са вените на долните крайници. Той е тук, че условията за образуване на кръвни съсиреци в разширени капиляри. Причини за разширени краката, свързани с бременността, наследствено предразположение (много ниски нива на синтеза на колаген).

Както тромба се образува от емболия

Вторият относно вероятността от образуване на кръвни съсиреци е от дясната страна на сърцето (предсърдие и камера).

• Има париетална тромби образува, когато ритъмни смущения в синусовия възел, атриална аритмия.
• Отлагането на бактериални израстъци на митралната клапани (верукозно ендокардит) насърчава техните покритие тромбоцити и фибрин в тромби последваща преработка.
• Наличието на вродени сърдечни заболявания в пукнатина на атриална или вентрикуларна преграден отваря алтернативна пътека Входящите тромботични маси, образувани в некротичната част под остър инфаркт на лявата камера надясно.
• Независим остър инфаркт на дясната камера не е толкова често, както от ляво, но това не може да се изключи.

В жилите на таза съсирва кръвта, образувани по време на бременност, хирургични интервенции на храносмилателните органи, матката и придатъци. Това не е изключение Внимателното лапароскопска хирургия.

Кой е най-голям риск

Въз основа на най-вероятните причини, ние можем да се разграничат една група от хора с най-висок риск от тромбоемболия на белодробната артерия:

• като наднормено тегло, малкият мотор дейност;
• прилагане на високи дози диуретици;
• хронични бактериални заболявания (ревматизъм, сепсис);
• лица, които имат склонност или наличието на разширени вени, тромбофлебит;
• като тумор;
• принудени да прибягват до продължителна катетеризация на вените;
• хора с комплексни заболявания на кръвта, които водят с тромбоцитен аглутинация.

Пушачите добавят степен на риск от всяка група.

Клиника и тежестта на състоянието на пациента е в зависимост от размера на засегнатия багажника. Блокирането на голяма артерия води до внезапно изключване от процеса на дишане във всички белия дроб и е фатално. Когато белодробен тромбоемболизъм малки плавателни съдове, подходящи за възможно. Има малка площ от инфаркт, което се компенсира с повишена производителност съседните артерии.

Клинична класификация отличава 3 форми на белодробен тромбоемболизъм:

• Мащабна - кръвен съсирек е един от основните клонове на белодробна леглото от доставка на белия дроб кръв се получава 50% на артериите. Клиничната картина се изразява състояние на шок (бледи, лепкава студена пот, загуба на съзнание, ниско кръвно налягане), рискът за живота е изключително висока.
• Submassive - изумени артерии на средни и малки калибър. Произлиза от обращение третина на белодробните съдове. Характеризира се с тежки симптоми на остър десен сърдечна недостатъчност (белодробен оток, кашлица, хемоптиза, задух, тахикардия, подуване на краката, корема).
• Nonmassive - отбеляза по-малко от 1/3 от белодробната циркулация, характеризиращ се с тромбоемболизъм на малки клонове на белодробната артерия. Симптоматиката може да бъде напълно отсъства или е изразена картина инфарктна пневмония (треска, локална болка в гърдите, кашлица), се появява на 2 - 3 дни от заболяването.

Инфаркт на долния лоб на левия бял дроб

За лекарите, тази класификация е по-разбираемо.

Има по-подробна класификация, в зависимост от хемодинамичните показатели, степента на хипоксия (кислородно насищане).

В болниците белодробна емболия, разделено на варианти на заболяването:

• Остра - началото на внезапна, остра болка в гърдите, падане на кръвното налягане, задух, възможно шок.
• Слаба - развиващ деснокамерна недостатъчност, клиничните симптоми на инфаркт пневмония.
• Хронична (повтарящ се) - повторяемост и облекчаване на симптомите, признаци на инфаркт пневмония, постепенното формиране на сърдечна недостатъчност и хронично белодробно сърце.

диагностика

Статистиката сочи, че 70% от пациентите, които са починали от белодробна емболия, правилната диагноза не е доставена на време.

По време на диагнозата на лекаря се опитвате да изключите:

• остър инфаркт на миокарда;
• пневмония;
• пневмоторакс (въздушен процеп излъчената светлина в плевралната кухина и компресиране на засегнатата белия дроб);
• белодробен оток на сърдечна произход.

ЕКГ показва признаци на повишен стрес в дясната сърцето.

Блокада на сърцето и големите кръвоносни съдове помага за откриване на аномалии в кръвоснабдяването на белодробната тъкан.

На рентгеново вижда сянка на белодробен инфаркт на миокарда или пневмония. Можете да определите местоположението на кръвен съсирек:

• главната артерия багажника, големи съдове;
• ниво лоб;
• сегментна запушване на малките клонове.

Ултразвуков доплер, ядрено-магнитен резонанс и съдова ангиография извършва в специализирани клиники.

Първа помощ PE е да предостави на пациента лежи релаксиращ спокойна позиция и описание на симптомите, когато се обаждате "Спешно отделение".
Спешна помощ в белодробна емболия се нуждае от медикаменти и е екип на "Бърза помощ", като едновременно транспортиране на пациент в болница.

Изработено в анестезия, антишокова терапия. Симптоматично лекарства се прилагат интравенозно, за да се стабилизира състоянието на пациента: антиаритмици, хепарин, сърдечни гликозиди, диуретици.

Лечение на белодробна емболия се нуждае под интензивни грижи или реанимация. По всяко време може да дойде клинична смърт, така че работниците трябва да бъдат подготвени за реанимация, преминете към вентилация.

анти шок терапия включва лекарства от епинефрин, допамин.
За да се намали съсирване целеви хепарин интравенозно в доза зависи от теглото на пациента.

За да се премахне тромба в ранните часове на заболяването се прилага стрептокиназа схема. В същото време се контролира скоростта на съсирване на кръвта.

Филтърът за монтаж и експлоатация верига кава

Отстраняването на тромба чрез операция (тромбектомия) се извършва чрез кава филтър въвежда в голяма вена. Това образуване на окото, предотвратява емболия, разположени в по-венозни съдове и сърцето.

Прогнозата на белодробна емболия, без навременно лечение е изключително лошо. Леталната резултат се наблюдава при 32% от пациентите. Успешното започване на лечението намалява този индекс до 8%.

От зоната на инфаркт на белодробната тъкан бързо изпраща патогени. Това причинява възпаление на белите дробове, отбелязани с участието на плеврата. На фона на белодробен инфаркт развиват остра сърдечна недостатъчност.

Тежко усложнение се счита за преход към хроничен ход с незаменим рецидив в рамките на първата година.

предотвратяване

Предотвратяване на проблеми с белодробна емболия са за предотвратяване на рискови фактори: затлъстяване, варикозни вени, непушачи.

трябва да се спазва - да съветват пациентите преди и след операция - за провеждане на превързването крака, да се носят компресия чорапи.

За "заседнал" професии, както и дългогодишния нужда от почивка от упражненията, които подобряват функцията на вените на изпомпване на кръв.

Необходимо е повишено внимание при жени, приемащи контрацептиви с стероидни хормони трябва да се провери съсирването на кръвта.

Провеждане на вътресъдова манипулация на въвеждане на катетър изисква профилактично прилагане на антикоагуланти, престой в болница, за да се спазват, следван от клиничен преглед.