Хемолитична заболяване на новородени (HDN) лечение на причините
По този начин, 50% от имунната конфликт не може да бъде най-малко, ако бащата е носител на рецесивен белег Rh фактор.
Така че, можете да направите един прост и очевиден извод е фундаментално погрешно решение, че имунологичната несъвместимост трябва задължително да бъде в Rh-отрицателни майка и Rh-положителен бащата. Това е "експозиция" на втория мит за причините за хемолитична болест на плода.
Освен това, дори ако детето все още е положителен резус принадлежност, това не означава, че неизбежното развитие на HDN. Не забравяйте и за защитните свойства на маточно-плацентарната бариера. В физиологична бременност плацентата е почти не минава антитела от майката на детето. Доказателство за това е фактът, че хемолитична болест на плода се случва само веднъж на всеки 20-ти на Rh-отрицателни жени.
Прогнозата за жени с комбинация от отрицателен резус фактор и първата група от кръв
Запознаване с принадлежността на кръвта му, една жена с подобна комбинация от група и резус паника. Но как оправдано тези страхове?
На пръв поглед може да изглежда, че комбинация от "две злини" ще създаде висок риск от HDN. Въпреки това, обикновената логика не работи тук. Обратното е вярно: комбинация от тези фактори, странно, подобрява прогнозата. И това е обяснението. В кръвта на жените с първа кръвна група вече имат антитела, които разпознават чужд протеин в червените кръвни клетки, на другата група. Така че, присъщи на природата, тези антитела се наричат аглутинини алфа и бета, всички те са представители на първата група. И в контакт с малко количество червени кръвни клетки на плода в кръвта на майката, те съборят съществуващите аглутини. По този начин, антитела към фактор система Rh просто не разполагат с време, за да се образува, защото те са по-напред от аглутини.
Жени с първа група и малък отрицателен титър Rh антитяло срещу системата Rh, и следователно хемолитично заболяване развива много по-рядко.
Какви жени са изложени на риск?
Ние няма да се повтаря, че отрицателен Rh кръвна група или първи - това е риск. Въпреки това е важно да се знае за съществуването на други предразполагащи фактори:
1. Кръвопреливането от Rh-отрицателни жена за цял живот
Това е особено вярно за тези с след трансфузия са различни алергични реакции. Често, решението може да се намери в литературата, че рискът са точно тези жени, които изливат кръв, с изключение на Rh фактор. Но възможно ли е в наше време? На практика елиминира тази възможност, тъй като резус принадлежност се проверява в няколко етапа:
- По време на събиране на кръв от донор;
- В преливане станция;
- Лаборатория на болницата, където кръвопреливане се извършва;
- Трансфузиология лекар, който прекарва три пъти кръвната проба донор и реципиент съвместимост (лице, което е обект на преливане).
възниква въпросът как може след това да жена сенсибилизация (повишена чувствителност и наличието на антитела) на Rh-позитивни червени кръвни клетки?
Отговорът беше даден едва наскоро, че учените са открили, че има една група от така наречените "опасни донори", присъстват в червените кръвни клетки в кръвта със слаба Rh положителен антиген. Именно поради тази причина, че тяхната група се определя от лабораториите като Rh негативна. Въпреки това, като преливане на кръв в получателят може да започне да се развива специфични антитела в малък обем, но дори и броят им е достатъчна, за да се гарантира, че имунната система "помни" антигена. Ето защо, при жените с подобна ситуация, дори и ако първата бременност може да бъде имунен конфликт между тялото си и бебето.
2. Re-бременност
Смята се, че по време на първата бременност, рискът от имунната конфликт е минимално. А втория и следващите бременности вече протичат с образуването на антитела и имунологично несъвместимост. И това е вярно. Но много хора забравят, че първата бременност трябва да се разглежда като факт от развитието на яйцеклетката в тялото на майката преди крайния срок.
Поради това, жените са изложени на риск, които са имали:
- Спонтанен аборт;
- Пропуснати аборт;
- Лекарства, хирургически аборт, вакуумна аспирация на яйцеклетката;
- Извънматочна бременност (извънматочна, на яйчниците, на корема).
Освен това, с висок риск и са primigravida със следните патологии:
- Четата хорион плацента по време на тази бременност;
- Получаване pozadiplatsentarnoy синини;
- Кървене при ниска плацента превия;
- Жени, които използват инвазивни диагностични методи (пробиване на мембраните с ограда околоплодна течност, кръв от пъпната връв проби от серум от биопсия сайт залепващи, плацентата проучване част след 16 седмици от бременността).
Очевидно е, че първата бременност не означава непременно липса на усложнения и развитие на имунната конфликта. Този факт опровергава мита, че потенциално опасни, а само през втория и следващите бременности.
Каква е разликата в хемолитична болест на плода и новороденото?
Фундаменталните разлики в тези концепции. Просто хемолитична болест на плода в утробата се случва. HDN е потокът на патологичния процес след раждането. По този начин, разликата е само в условията на престоя на бебето: в утробата или след раждането.
Как е заболяването?
Има една класификация и отразява основните форми на хемолитична болест:
1. Анемични - главен симптом е да се намали нивото на фетален хемоглобин, което е свързано с разрушаването на еритроцитите (хемолиза) в тялото на бебето. Такова дете има всички признаци на анемия:
- Бледност и суха кожа;
- слабост;
- Учестено дишане и пулс;
- Дори лека физическа активност (плаче, актът на смучене мляко) може да доведе до недостиг на въздух;
- Черният дроб и далака са разширения.
разрушаване на клетъчни антитела червени кръвни
2. оточна форма. Преобладаващата симптом - е наличието на отоци. Отличителният белег е отлагането на прекомерно количество течност във всички тъкани:
- В подкожната тъкан;
- В гръдната и коремната кухина;
- Перикарда;
- Плацентата (по време на пренатален период)
- Възможно е също така хеморагичен обрив по кожата;
- Понякога настоящите проблеми с функция съсирването на кръвта;
- Дете блед, апатичен, слаб.
3. жълтеница форма се характеризира с високи нива на билирубин. която се образува от разрушаването на еритроцитите. При това заболяване има токсично поражение на всички органи и тъкани:
- Най-сериозният от тях е отлагането на билирубин в черния дроб и мозъка на плода. Това състояние е известно като "керниктер";
- Характерно жълтеникаво оцветяване на кожата и склерата окото, което е резултат от хемолитична жълтеница;
- Това е най-често срещаната форма (90%);
- Възможно развитие на диабет в панкреасни лезии.
4. Комбинираната (трудното) - представлява комбинацията от всички предишни симптоми. Именно поради тази причина, че този вид хемолитична болест на най-висок процент на смъртност.
Как да се определи тежестта на заболяването?
С цел да се направи правилна оценка на състоянието на детето, и най-важното - да назначи ефективно лечение, е необходимо да се използват надеждни критерии за оценка на степента на сериозност.
методи за диагностика
Още по време на бременност може да се определи не само наличието на болестта, но дори и степента на сериозност.
Най-често срещаните методи са:
1. Определяне на титър резус или група от антитела. Смята се, че титърът на 1: 2 или 1: 4 не е опасно. Но този подход не е обосновано във всички ситуации. Има и друг мит, че "колкото по-високо титър, по-лошо прогнозата".
Не винаги отразява реалната титър на антитела, тежестта на заболяването. С други думи, тази цифра е много относително. Ето защо, за да се оцени състоянието на плода трябва да се ръководи от редица изследователски методи.
2. Ултразвукова диагностика е много информативен метод. Най-характерните симптоми:
- Увеличаването на плацентата;
- Наличието на течност в тъканите: целулоза, гръдния кош, корема, подуване на меките тъкани фетален глава;
- Повишена притока на кръв към артериите на матката, мозъчните съдове;
- Наличието на частици в околоплодната течност;
- Преждевременно стареене на плацентата.
3. Повишаване на плътността на околоплодната течност.
5. В редки случаи се извърши изследване на кръвта от пъпната връв (определено от нивото на хемоглобина и билирубин). Този метод е опасно преждевременно аборт и смърт на плода.
6. има по-прости методи за диагностика след раждането на детето:
- Кръвни проби за определяне на: хемоглобин, билирубин, кръвна група, Rh фактор.
- Дете преглед (когато са изразени тежка жълтеница и подуване).
- Определяне на антитела в кръвта на детето.
лечение HDN
Започнете лечение на това заболяване може да има по време на бременност, за да се предотврати влошаването на състоянието на плода:
- Администриране на enterosorbents майка, например, "Polisorb". Това намалява титър препарати антитяло.
- Капково разтвори на глюкоза и витамин Е. Тези вещества укрепване на клетъчната мембрана на еритроцити.
- Инжекции кръвоспиращи лекарства "Dicynonum" ( "дицинон"). Те са необходими за подобряване на съсирването на кръвта.
- При тежки случаи, може да се наложи преливане на кръв в утробата за плода. Въпреки това, тази процедура е много опасно и изпълнено с неблагоприятни ефекти: смърт на плода, преждевременно раждане и др.
Методи за лечение на детето след раждането:
- Фототерапия. Поради светлина на определена дължина на вълната (460 нанометра) в тялото на детето настъпва превръщане на билирубин в неговия метаболит, който не е опасно и токсични, и добре отделя чрез бъбреците. Важно е да се знае, че разстоянието от източника на светлина към тялото на бебето трябва да е 50 см, както и необходимостта да се лекува дълго разбира се, общата дължина на които трябва да бъде 70 часа. Необходимо е да се направи 12-часов почивка между лечения фототерапия.
Следните методи на лечение се използват за тежко заболяване:
- Кръвопреливане. Важно е да се помни, че кръвопреливане е само "прясна" кръв, датата на събирането на реколтата, което не надвишава три дни. Тази процедура е опасно, но може да спаси живота на бебето.
- Пречистване на кръв чрез хемодиализа и плазмаферезни устройства. Тези методи допринасят за отстраняване на токсични вещества от кръвта (билирубин, антитяло, продукти от разграждането еритроцити).
Предотвратяване на имунната конфликт по време на бременност
Жените са изложени на риск за развитие на имунологична несъвместимост е необходимо да се спазват правилата, има само две:
- Опитай се да не направи аборт, е необходимо да се консултирате с гинеколог, за целите на надеждни методи за контрацепция.
- Дори ако първата бременност премина спокойно, без усложнения след раждането, в рамките на 72 часа трябва да въведете Rh имуноглобулин ( "KamROU", "GiperROU" и др.). Приключване на всички следващи бременности трябва да се придружава от въвеждането на този серум.
Хемолитична болест на новороденото е сериозен и много опасно заболяване. Въпреки това, не вярвам безусловно всички "митове" за тази болест, независимо от факта, че някои от тях вече са здраво вкоренени сред повечето хора. Компетентен подход и строго научни доказателства, е ключът към успешна бременност. Освен това, необходимо е да се обърне необходимото внимание на превенцията, на максимума, за да се избегнат евентуални проблеми.
по темата:
