Лечение на спонтанен аборт, женско списание
Спонтанният аборт. Това в бъдеще?
Radzinsky VE MD Професор Соловьов AV MD Професор, народен университет Приятелство
Важни проблеми в тази област не са били решени досега. Основният въпрос на подходящо да се запази бременността при заплашващ аборт в триместър на I, когато е налице генетична "рестартиране" или бракуване на ембриони с генетични увреждания, българските лекари считат за "състезание за пестене на всички." Пациентът, на прага се появи на отдела признания на гинекологията с заплашващ аборт, има 2 изхода: текущ бременност или кюртаж на матката.
"Trouble" обучение акушер-гинеколог - минимално ниво на практически умения. Лекарят може да провежда оперативни методи хистеректомии, извършване на пластична операция, но не притежават ултразвуковото сканиране реда на колпоскопия и т.н. Всичко зависи не само от желанието и постоянство, но също така и на възможностите за лекар, departmen, ръководител на лечебното заведение. Ето защо, един лекар и "почива" доскоро, поддържане на бременността по различни начини, като Той разбира, че след остъргването маточната кухина всяка следваща бременност е с неблагоприятна прогноза. 2-3 стържещ неизбежно ще доведе до хронично автоимунно ендометрит, които не могат да се лекуват всички по света.
Най-благоприятното развитие на аборта се състояха, потвърдено от ехография, - на принципа на "-малко вмешателство от матката." Въпреки това, ако гинекологът е сертификат за специалист по ултразвукова диагностика, колпоскопия, в продължение на 5 години, е необходимо да се премине три цикъла на обучение на ФПК. Кои са новите мениджъри ще се интересуват от факта, че той ще отсъства от работното място? "Съветски" система на обучение е безнадеждно остаряла и се нуждае от спешни мерки за подобряване. Необходимо е да се разработят програми, които да насърчават лекарите да подобрят своите знания и умения за употреба на съвременни диагностични и лечебни технологии.
"Борба" български акушер-гинеколог за преживяемост на плода включва почивка на легло, което е подходящо за дълго време отхвърлено. Матката е "самостоятелно" орган и фетален благосъстояние зависи от здравето или заболяване (хронично възпаление, менструални смущения и т.н.).
възможно такова наблюдение при пациенти на амбулаторно основа ли е? На този етап - не, не по медицински причини, а от организационните и кадрови причини. Намаляването на леглата в гинекологичните отделения, където 30% от пациентите - жени с ранна бременност ще доведе до намаляване на скоростта на лекари, средни и младши медицински персонал, в слабо населени райони би било невъзможно да се осигури денонощна медицинска помощ.
Тя е написана в "Акушерство" ръководство Национален, който е маркиран психологическа неподготвеност и лекари и пациенти да се откаже лечение. Така че изберете "по-малкото зло": "не-спа", папаверин, билкови успокоителни, метилксантини, витамин E - лекарства, които ефикасността не са доказани в рандомизирано, многоцентрови проучвания. Въпреки това, по-горе в терапевтичния диапазон на периода на ембриогенезата, образуването на плацентата и да се създаде сложни отношения между майката и плода малко вредно. Често трябва да се справят с назначаването на препарати 12-15. Трудно е да си представим, че същото се случва при всяка втора клетъчно делене, растежа и фетален залепващи и такова количество на лекарства се прилагат. Включително лекарства, указания за употреба, при които не е вписана бременност: Magne В6, глюкокортикостероиди etamzilata, vikasola, транексамова, Ascorutinum аминокапронова киселина, калциев глюконат и десетки означава "възстановяване" вагината.
Такъв продукт не безпочвени и доказани клинични ефекти, използвани в зацапване агенти, засягащи хемостаза. Например, транексамова киселина. Лекарството е специфично инхибира активирането на плазминоген и неговото превръщане в плазмин. Той разполага с локална и системна ефект хемостатична когато кръвотечение, свързано с увеличение на фибринолизата. По този начин, ние се нуждаем не само определение на показатели 3-4 коагулация, фибринолиза, но също така и функции осигуряват назначаването на лекарството. Такава възможност съществува в 10-15% от родилните домове в България.
Днес в света има никаква подготовка, удължаване на бременността в съответствие с критериите на доказателства медицина, така че в САЩ, подходът Западна Европа към решаването на този проблем цивилизован: никой не се отнася към спонтанен аборт в триместър на I поради липсата на ефективни методи на наркотици и нелекарствени.
Тема хроничен (автоимунна) ендометрит за България е изключително спешно: 30% от първите бременности са прекъснати от предизвикани аборти, спонтанни аборти, обикновено придружени от матката кюретаж. Липсата на мерки за рехабилитация във връзка с оксидативния стрес се прилагат при по-нататъшното нарушаване на имплантация, помятане, безплодие. Повредени ендометриум никога стане пълноправен плацента. Бременност при тези условия се извършва на фона на първичен плацентата недостатъчност, за да се избегне това е възможно само ако назначаването на прогестини засяга съотношението на Th1 / Th2 лимфоцити с увеличаване на съдържанието на регулаторни цитокини, блокиране на възпалително ендометрит.
Информация война фармацевтични компании прогестини производители на борбата на "добрите" прогестерон "лоши" конкуренти, само допринася за объркването в съзнанието и поражда недоверие. Практик веднъж, за да разберат ползата от прогестин, и това е 20 - 25% от бременните жени (анализ на данните катедрални клиники, които хоспитализирани тези жени и вече не е възможно да се ограничи тази "терапия"), "за всеки случай" в същото време да назначи дидрогестерон 20 мг перорално два пъти на ден и 200 мг два пъти на ден интравагинално микронизиран прогестерон.
Въпреки това, всички "записи" в мащаб удари лекари назначения след прилагане на АРТ: има пациенти, които, заедно с двете лекарства се предписват повече масло и прогестерон решение интрамускулно.