Пациентът, не се нервна! Или как да се говори правилно с пациента
Най-Marfo Мариинския медицински център "Милосърдие" се занимава с рехабилитация на деца с още по-тежки форми на церебрална парализа от цяла България. Бюджетът на Здравното министерство на Москва обхваща рехабилитация на само Москва деца. За децата на регионите също може да безплатен пропуск в центъра на рехабилитация, което наистина се нуждаем от вашата помощ!
Ръководител на Центъра за рехабилитация на деца с церебрална парализа "Mercy" Елена Семенова
Повечето пациенти искат да се нарича по име, говори в отделна стая и на достъпен език, за да се изясни непознати термини и казва истината
Български пациент често се чувства като виновен лекар преди ученик директор. От гледна точка на пациента, нашите лекари лекуват формално, без да го обмисля, необходима за нещо да им обясним. Защо се случва това и кой крив, и мога да го променя - отразява лекар Анна Sonkin-Дорман.
- Анна, какво мислите, защо се случва това?
- Огромен брой лекари и здравни специалисти, искрено се зачита своите пациенти и да се грижи за тях, не знам как да се прехвърлят пациенти с отношението си към него.
Днес по цял свят лекар комуникационни умения с пациента - един от най-признатите клинични умения. Тя трябва да учат, както и способността да се направи операция или превръзки. Лекарите са обучени да се говори, да слуша, да проявяват интерес, заедно с пациента да се вземат решения ... За съжаление, в нашата задължителна програма за обучение по медицина на тази тема там.
Мнозина вярват, че комуникацията - това е проява на индивидуалност, характер, в зависимост от това, което един човек може да комуникира "право", а другата не. Въпреки това, комуникационни умения, които са необходими за осигуряването на ефективна медицинска помощ, по принцип могат да бъдат научени на никого. Така че един човек без вродени слухови абсолютни определени упражнения може да се развие музикалният слух.
Сигурен съм, че обучението на социални умения и променя съотношението на лекар, за да пациент. Когато видите, че можете да се прояви внимание на пациента, в действителност, тя се променя в хода на лечението, се грижи за него идва от сърцето. В България, още веднъж, тези умения не са научени ...
- Фактът, че не съществуват стандарти за такава комуникация? Ето защо, например, лекарите казват близки на неизлечима болест, както и оставен в тъмното пациента?
- Ние не говорим въобще за стандарти. Тази съвместна дисциплини, една от които - комуникативни умения (как да слушате, как да се постави въпросът за да получите на пациента верния отговор, как да изразяват своята загриженост). Но директна комуникация е трудно "да се въвеждат в стандартните" стандарти в по-близо до клинични медицинската етика. Стандартът може да се измери, чат - не, че е жив. Въпреки че много ще спори с това, да речем, етиката е също жив и динамичен район, който не може да бъде намален до стандарта.
Въпреки това, в рамките на стандарта на етика в много професии реализира обещанието на определено общество за това как представители на тези професии ще си взаимодействат с него. В света на професионален етичен кодекс работи - има професионален саморегулиране. В България не е така.
- В България, служители регулират медицински услуги. И лекарят отчитат за своята дейност да не се професионалната общност и не носи отговорност за пациента, за когото работа, и на държавата.
- А какво да кажем частните клиники? Ясно е, че лицензът им дава държавата, но ако е грешно да се комуникира с пациенти, на потока от пациенти и парите изтече.
- Вярно е, следната схема на работа в частния медицина ", а не като на услугата -. Няма да бъдат третирани тук" Ето защо, има възприемчив към проявите на клиента недоволство. В България, пазарната икономика е по някакъв начин да регулира професионално поведение в частния сектор, но в публичния сектор "работят" само ред и законност. Ние сме свикнали да "правиш еди-какво си", дори ако това е против закона.
- Например, не информират пациентите фатална диагноза. По закон, всеки пациент има право да знае диагнозата си. Едва след това, както и с негово разрешение, може да намерите роднини. Ние имаме една и съща първите информират близките, казват те, за да реши за себе си дали да говори с пациента за болестта му. Така че законът не винаги работи.
В западните страни, като се смята, че пациентът има право да знае за всичко. И не защото лекарите са "всеки друг". Точно там са постоянно провеждане на изследвания и проучвания на тема "Какво пациентът иска да знае."
Според проучвания, по-голямата част от пациентите искат да се нарича по име, говори в отделна стая и на достъпен език, за да се изясни непознати термини и казва истината, така че те са поискали разрешение за медицинска манипулация ...
Професионална етика се формира на базата на това, което можем да направим, за да направим нашите пациенти се чувстват по-добре? професионалистите отговорът: ние ще внимават да вършат според Вашето желание, защото сте платили за лекарство, което отговаря на вашите предпочитания.
Когато лекарството е фокусирана върху пациента, а след това там е отговорност на лекарите за пациентите.
- Възможно ли е да се свърже професионален етичен кодекс на Хипократовата клетва, която се дава от нашите лекари?
- Разбирам, че Хипократовата клетва със своите студенти. Клетва български лекар въз основа на Хипократовата клетва, се чете всеки завършил. Въпрос: тази клетва - закон? Вие ще трябва да съди държавата, ако нарушите някои точки на Хипократовата клетва? Клетвата, например, каза: "Аз вярно ще изпълнят дълга си." Можете да съди лекаря и да кажа, че той е бил изпълни дълга си добросъвестно?
И ако това не е законът, тогава какво? Професионален етичен кодекс? Не. Код - обет, че приемате, влезе в една общност, която за нарушаване на тази клетва да изгони от редиците им. Това се случва в областта на медицината в повечето развити страни. Може да има да работи само като лекар, ако сте - член на местната медицинска общност.
- Кои страни имат правилото?
- Например, във Великобритания за осъществяване на лечебна дейност дава разрешение за професионалната общност. Разпоредба, която казва, че държавата дава на медицинската общност правото да разреши или да не позволяват на лекарите да работят, бе фиксиран преди повече от 400 години. Медицинската общност е представена от Великобритания Обща медицинска асамблея на. В действителност, на Съюза. Общността е доказала себе си в продължение на много години, че държавата му дава много функции за управление на здравните грижи. Ако съм системно нарушава правата на общността, например, да общуват с пациентите, мога да кажа, че не е приел sootvetstvuesh нашите критерии. И след това да бъде отстранен от работа.
- Въпреки наличието на държавната диплома за медицинско образование?
- Да. Тъй като няма държавна ви позволява да работите като лекар, и професионалната общност.
- Там не е един порочен кръг: завършилите не наемат поради липсата на опит и професионален опит може да бъде получена само с работа по специалността?
- Възпитаниците на медицинско училище във Великобритания голямата част от работата. Ние не ми харесва. С българските лекари да поиска изпълнение на статистиката на плана, раждаемостта и смъртността, но не се интересуват от качеството на работата и удовлетвореността на пациентите. Нашата система е насочена към липсата на оплаквания, това може да се постигне по много начини. Според официални представители, тъй като няма оплаквания, това означава, че всичко е наред ...
Както професионалната общност има вече стандарт за лекарите пишат в Министерството на здравеопазването. Но да се напише нещо, което трябва да бъде себе си лекарите.
- Днес, на Министерството на здравеопазването ръководи от лекар.
- Да, но министърът на ръководители на отдели здравеопазването Вероника Skvortsova, не защото той е избрал професионалната общност, но поради назначаването на кабинета. И това е голяма разлика. А фактът, че той е лекар по професия, индустрията не спаси. Министърът не е в състояние да знае всичко, което се случва в областта на медицината, тъй като тя не разполага с професионалната общност, на която можем да разчитаме. Тя може да разчита само на главен педиатър, генерал хирург и т.н. Но те също избран от Министерството на каквото и вашите критерии.
- Сега, когато много министерства, създадени обществени съвети. Благодарение на този съвет, "гласът отдолу" все още се прави пътя си към министъра. Министерството на здравеопазването, защото има такова парче съвети?
- Ти каза, че комуникативни умения - една и съща професионална медицинска умения и способността да разпознават болестта и подходящо лечение.
- специалисти без опит не получават. Но ръцете можете да учат занаята, на изслушването могат да бъдат обучени, но самото преживяване - и тази практика - учи правилна комуникация. Напротив, той може да се определи неадекватно комуникация. Лекарите, защото няма обратна връзка от пациентите. Тук са комуникирали с пациенти, тъй като счита, че е необходимо, и вече не се изпълняват. Вие не можете да си представите какво пациентът е напуснал, колко нощи плаче след разговора ви, това, което се опасява, че имат такива. И не си представя, че след посещение на пациента, че не ходят на лекар и той умира, като времето не е получил медицинска помощ. Отново, самото преживяване не учи правилна комуникация, особено в големите градове и клиники.
- Вие прекарвате обучения, които учат лекари да общуват с пациентите. Това се отнася за някои медицински специалности?
- Те са полезни за всички лекари. И хората смятат, че е необходимо умение за тях. Лекарите отварят прозорец към света, които те не са видели, които се занимават с реални пациенти.
- Знам, че ти е обучението като пациент работен актьор.
- Да, обучението трябва да работи "симулиран пациент" - приготвя по специален начин човек не е задължително да е професионален актьор. По-специално с оглед на актьора ситуация описва пациента и дава обратна информация на стажант лекар, така че лекарят видя пациентът възприема комуникацията си стил. Поканихме специалист от Англия. Тренирал тези хора, сега продължават да го правят.
- Истинският пациентът не е подходящ за тази роля?
- Колко обучение е необходимо да се премине на лекар, за да се научат как да общуват с пациентите?
- Колко време е необходимо, за да се превърне в един спортист? Целият живот - обучение. От една страна, нашето обучение трябва да бъде в ход. В напредналите страни от медицински специалист вярвам, че комуникативни умения - елемент на непрекъснато подобряване на квалификацията на лекаря. От друга страна, този метод е толкова ефективна, че дори едно обучение дава много. Мъжът оставя багажа, че той вече може да използва в практиката си.
- Смятате ли да си сътрудничи с помощта на православна служба "Mercy", която помага на пациенти с рядко нелечимо заболяване - амиотрофична латерална склероза (АЛС), и по-специално, да извършва обучения за лекари, които работят с пациенти с това заболяване.
- Нашите сервизни работници, членове на голямата част от времето, отбора ще играят в работата си с пациенти в много трудни ситуации. Често те не знаят как и какво да кажа, колко, как да отговори на пациента въпроси и как да подадете сигнал за лечение диагноза търсят ... Комуникативни трудности са много. В този случай, пациентите често са физически неспособни да се говори, това води до допълнителни трудности невероятно. Как да се справят с такива хора, ако в основата на ефективна комуникация - способността да слушате?
Искаме пациентът се оставя чувство след посещението ни, че е чул и разбрал. Въпросът е само през очите на един човек може да отговори с "да" или "не" или да се показват на буквите от азбуката. Но за да го разбирам, може просто много трудно. И това е - висш пилотаж.
Дори западните лекари, които ходех на училище, считани като невероятен. В техните страни на наличното оборудване, синтезиране това, прибиране на движенията на очите и изпращането им на компютър. Поради това, че не знаят за този проблем. Ние сме в тази област - пионерите.
- Всички лекарите са в състояние да го?
- Ние всички се опитваме да го направим. Моите другари казаха, че след тренировка те са добавили увереност в работата с пациенти. Това е много важно.
- Обучение за пациенти с АЛС се различава от другите?
- Прекарвам обучение обучение комуникативни умения на всички лекари при всеки пациент, във всяка ситуация. Лекарите, които участват в ALS, имаше желание да учат комуникация с тези пациенти, ние направихме някои обучение. Но това не е специално обучение, както и, така да се каже, начин на обучение комуникационни умения, които е приложимо, по-специално по отношение на тези клинични ситуации. Специфични ситуации могат да се различават, универсален метод.
- Когато един сериозно болен човек вижда, че докторът го разбрах, той дава терапевтичен ефект?
- Разбира се! Пациентите винаги чакат за разбирането на лекарите, особено в такива ситуации. "Ние сме важни за тях," - така казват за нашите услуги АЛС пациенти.
- Има ли изследвания, които потвърждават терапевтичния ефект на зависимостта на степента на лекар и пациент разбиране?
- Най-малкото, не чух за тях. Тя проведе проучване, което потвърждава, че палиативните грижи удължава живота. Голяма част от палиативни грижи се основава на способността на лекаря, за да общуват с болния.