Дефиниция на основните понятия в интензивно отделение - кардиология - сайт за сърдечно-съдови заболявания и
основни понятия
Артериалното кръвно налягане се характеризира с систоличното и диастоличното налягане и интегриран параметъра: средно артериално налягане. Средното артериално налягане се изчислява като сума от една трета от налягането на импулси (разликата между систоличното и диастоличното) и диастолното налягане.
Средното артериално налягане само по себе си не е правилно да се опише функцията на сърцето. За да направите това, използвайте следните показатели:
Сърдечният дебит: обем кръв изхвърлени от сърцето на минута.
ударния обем: Обемът на кръв изхвърлени от сърцето в един дял.
Сърдечният дебит е равен на обема на инсулт, умножени по сърдечната честота.
Сърдечния индекс - е сърдечния дебит, коригирана за размер на пациента (на повърхностна площ на тялото). То точно отразява функцията на сърцето.
натоварването
ударния обем зависи от натоварването, следнатоварването и контрактилитет.
Предварително зареждане - мярка за стреса на лявата камера в края на диастола. Трудно е да се даде в пряко количествено.
Индиректни показатели на натоварването са централен венозен налягане (CVP), белодробна артерия клин налягане (Ppcw) и лявото предсърдие налягане (LAP). Тези показатели се отнасят като "пълнене налягане".
Теледиастолна обем на лявата камера (KDOLZH) и крайното диастолично налягане в лявата камера се считат за по-точни показатели за предварително натоварване, но те рядко се измерват в клиничната практика. Приблизителни размери на лявата камера могат да бъдат получени, използвайки трансторакалната или (по-точно) трансезофагеална ултразвук сърцето. В допълнение, теледиастолна обем на сърдечните камери се изчислява с помощта на някои методи за изследване централната хемодинамика (Picco).
следнатоварването
След натоварване - мярка за стреса на стената на лявата камера по време на систола.
Тя се определя от пренатоварването (който причинява опън камера) и резистентност, която отговаря на сърцето, докато намаляване (тази резистентност зависи от общото периферно съпротивление (TPR), съдова съответствието, средно артериално налягане и градиента на левокамерна изходния тракт).
Кръгла, което обикновено е отражение на степента на периферните кръвоносни съдове, като често се използва като косвен индекс на следнатоварването. Определя се в инвазивен измерване на хемодинамични параметри.
Контрактилитет и спазване на
Контрактилитет - мярка за силата на свиване на миокарда влакна по определен преди и следнатоварване.
Средното артериално налягане и сърдечния дебит често се използват като непреки показатели съкращения.
Оборудване съответствие - мярка на стената на опън на лявата камера по време на диастола: силен, хипертрофирано лявата камера може да се характеризира с ниска за съответствие.
Съответствието е трудно да се определи количествено в клинични условия.
Краен диастолното налягане в лявата камера, която може да бъде измерена по време на предоперативната сърдечна катетеризация или оценена от echoscopy е индиректно измерване на KDDLZH.
Важно формула за изчисляване на хемодинамиката
Сърдечният дебит = SV * HR
Сърдечния индекс = СО / BSA
Влияние Index = SV / BSA
Средното артериално налягане DBP = + (SBP-DBP) / 3
Общо периферно съпротивление = ((MAP-CVP) / CO) * 80)
Общо индекс периферно съпротивление = OPSS / BSA
Белодробното съдово съпротивление = ((PAP - PCWP) / CO) * 80)
белодробна индекс съдово съпротивление = OPSS / BSA
COn = сърдечния дебит, 4.5-8 л / мин
SV = обем удар, 60-100 мл
BSA = телесна повърхностна площ, m 2 2.2.2
CI = сърдечен индекс, 2,0-4,4 л / мин * m2
IUO индекс обем = инсулт 33-100 мл
MAP = средно артериално налягане от 70-100 мм живачен стълб.
DD = диастолното налягане от 60-80 мм Hg. Чл.
SBP = систолично налягане от 100-150 mm Hg. Чл.
TPR = общото периферно съпротивление, 800-1 500 дина / см2 с *
= CVP централен венозен налягане от 6-12 mm Hg. Чл.
SLS = белодробното съдово съпротивление, SLS = 100-250 дини / см до 5 *
PAP = белодробно артериално налягане, 20-30 mm Hg. Чл.
Ppcw = белодробната артерия клин налягане, 8-14 mm Hg. Чл.
ISLS = индекс на резистентност на белодробните съдове = 225-315 дини / см 2 с *
Оксигенация и вентилация
Вентилационна (движението на въздуха в белите дробове и на тях) е описано понятието минути обем вентилация и оценена чрез измерване на парциалното налягане на въглеродния диоксид в артериалната кръв (Ра С02).
Оксигенация е по принцип, независимо от вентилацията на минута обем, освен ако не е много ниска.
След операцията, основната причина хипоксия са ателектаза на белите дробове. Те трябва да се опитват да елиминират преди увеличаване на концентрацията на кислород във вдишвания въздух, (Fi02).
За лечение и профилактика на ателектаза прилага положително крайно експираторно налягане (PEEP) и непрекъснато положително въздушно налягане (СРАР).
консумация на кислород се определя индиректно чрез насищане на хемоглобина кислород в смесената венозна кислород (SV 02) и да улови кислородни периферните тъкани.
външен функция дишане е описан от четирите обеми (приливен обем, обем на инспираторния обема на резервния резерв експираторен и остатъчен обем) и четири капацитети (инспираторния капацитет, функционален остатъчен капацитет, витален капацитет и общия капацитет на белите дробове) в HITD само измерване на респираторен обем използва в ежедневната практика ,
Намаляване на функционален резервен капацитет, поради ателектаза положение на гърба, запечатване белодробната тъкан (претоварване) и разпадането на белия дроб, плеврален излив, затлъстяване преднината на gipoksii.SRAR, PEEP и физиотерапия, предназначена да ограничи тези фактори.